vrijdag 29 oktober 2010 Overlevingskansen lymfeklierkanker verbeterd De overlevingskansen van mensen met lymfeklierkanker zijn de afgelopen de afgelopen 20 jaar met 9 procent gestegen. De overlevingskans van oudere patiënten is in Europa echter lager dan die van patiënten in Amerika. Beter In Amerika hebben oudere patiënten betere vooruitzichten. Van patiënten tussen de 55 en 64 jaar was na vijf jaar nog 73 procent in leven. In West Europa was dit 65 procent. Dat blijkt uit onderzoek waarop Saskia van de Schans morgen promoveert aan het Erasmus MC. Toename In Nederland krijgen steeds meer mensen de diagnose ‘non-Hodgkin lymfoom’. Dat komt mede doordat het aantal ouderen toeneemt en deze vorm van lymfeklierkanker bij deze groep vaker voorkomt. Wel zijn de overlevingskansen van mensen met lymfeklierkanker de afgelopen jaren toegenomen. Volhouden Die verbetering komt waarschijnlijk door de introductie van nieuwe en effectieve medicijnen. ‘Verder zijn er betere selectiemethoden gekomen, zodat meer patiënten de juiste behandeling krijgen. Daarnaast kunnen meer patiënten de zware chemotherapie tot het einde van de kuur volhouden door toevoeging van ondersteunende behandelingen’, zegt Van de Schans, werkzaam in het Integraal Kankercentrum Zuid (IKZ). Patiënten die de chemotherapie helemaal kunnen afmaken, hebben een grotere kans de ziekte te overleven. erasmusmc . . 17:33   0 REACTIE(S)/REAGEER--

dinsdag 26 oktober 2010 Meldactie NPCF over veiligheid in de zorg In het ziekenhuis is wel vijf keer gevraagd aan welke kant ik geopereerd werd dus ik dacht dat dat wel goed zat. Maar toen ik de operatiekamer werd binnengereden werd ineens mijn verkeerde been met doeken bedekt. Gelukkig kon ik nog net op tijd vragen of ze wel de goede kant zouden opereren Heeft u wel eens meegemaakt dat er (bijna) iets mis is gegaan in de zorg? Weet u altijd welke medicijnen u slikt en waarom? Vindt u de veiligheid van uw behandeling een zaak van de dokter of heeft u er zelf ook verantwoordelijkheid in? Deze en andere vragen komen aan de orde in demeldactie Patiëntveiligheid van de Nederlandse Patiënten Consumenten Federatie (NPCF). De patiëntenkoepel wil weten hoe patiënten de veiligheid van de zorg ervaren. De Meldactie van de NPCF loopt tot en met 14 november en is bedoeld voor iedereen met ervaringen in de gezondheidszorg. 'We willen niet alleen maar weten wat er mis ging en wat de gevolgen zijn', zegt Marjolein de Booys, manager Kwaliteit bij de NPCF. 'We willen ook graag weten of mensen zich in veilige handen voelen. En of ze het idee hebben dat ze zelf invloed kunnen uitoefenen op de veiligheid van hun behandeling.' Ik was vergeten te vertellen dat ik bloedverdunners gebruikte. Ik wist ook niet dat ik dat moest vertellen. Dat stond volgens mij niet in de bijsluiter. Dit is ook niet door mijn arts verteld. De patiëntenfederatie vindt dat de patiënt door artsen en verpleegkundigen goed betrokken moet worden bij de behandeling. Er wordt door onder andere zorgverleners en patiëntenorganisaties op verschillende manieren aan gewerkt om dat te verbeteren. 'De patiënt kent als geen ander het eigen medicijnengebruik en de medische geschiedenis. Dat is onmisbare informatie voor een veilige behandeling. We willen weten of patiënten ook gevraagd worden om informatie te geven', zegt Marjolein de Booys. 'En wat als het (bijna) mis gaat? Weten mensen dat ze moeten opletten dat er geen fouten worden gemaakt? Of vertrouwen mensen erop dat het niet nodig is om zelf bij te dragen aan de veiligheid van hun behandeling?' Ik had bij opname duidelijk aangegeven dat ik allergisch was voor penicilline. Kreeg ik bijna toch deze medicatie toegediend. Gelukkig was er een alerte verpleegkundige die tijdig in het dossier keek. Tijdens deze meldactie kunnen patiënten alles melden wat in hun ogen niet de bedoeling was, ook medicatiefouten. Deze actie is niet bedoeld om het vertrouwen in de veiligheid van de zorg te verliezen. Er vinden dagelijks enorm veel handelingen in de zorg plaats en dat gaat meestal gewoon goed. Met de meldactie wil de NPCF laten zien dat ook de patiënt een rol kan spelen in het verbeteren van de patiëntveiligheid. Daarnaast hoopt de patiëntenfederatie te achterhalen hoe mensen de veiligheid ervaren en hoe ze vinden dat er na een incident door artsen en verpleegkundigen gehandeld wordt. "Je vertrouwt er als patiënt op dat alles uit de kast wordt gehaald om je beter te maken. Als blijkt dat een behandeling als gevolg van fouten niet goed uitpakt, wordt de kwetsbare en afhankelijke situatie van patiënten vaak pijnlijk duidelijk", aldus Marjolein de Booys. Elke dag lopen mensen als gevolg van fouten onbedoelde en vermijdbare schade op in het ziekenhuis. Er wordt hard gewerkt aan het verbeteren van de patiëntveiligheid, maar het zal nooit lukken om alle fouten te voorkomen. De zorg is immers mensenwerk. Wel mag de patiënt verwachten dat alles aan gedaan wordt om fouten te voorkomen. Bovendien is het van belang dat er voldoende aandacht is voor de opvang en nazorg van patiënten als er toch iets is misgegaan in de zorg. De meldactie loopt tot en met 14 november. De vragenlijst is te vinden opConsumentendeZorg.nl (NPCF) . . 22:21   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Neptrauma’ zorgt voor flashbacks De beelden van een auto-ongeluk, of zelfs een mondeling verslag ervan, kunnen vervelende, ongewilde flashbacks oproepen. Deze ontdekking schept een radicaal nieuw beeld van verwerking van traumatische ervaringen en hun opslag in het geheugen. Impulsen zoals geur, geluid en beeld blijken tijdens een trauma het geheugen niet, zoals eerst gedacht, overhoop te gooien. Het geheugen werkt normaal. Dat ontdekte psychologe Julie Krans. Zij promoveerde op 20 oktober - cum laude - aan de Radboud Universiteit. Gestoorde informatieverwerking is niet de oorzaak Slachtoffers van een traumatische ervaring, zoals geweld, natuurrampen of oorlog, kunnen last krijgen van een posttraumatische stressstoornis (PTSS). Opvallendste kenmerk daarvan is het ervaren van ongewenste beelden van de trauma, ook wel 'flashbacks' genoemd. Een overlevende van een auto-ongeluk kan bijvoorbeeld nog lang de koplampen van de tegenligger voor zich zien. In de psychologie wordt aangenomen dat de normale informatieverwerking tijdens een traumatische ervaring uit balans raakt, waardoor dit soort beelden ontstaan uit het geheugen. Slachtoffers zouden dan wel sensorische ervaringen zoals geur, lawaai of beelden opslaan in hun geheugen, maar niet de juiste context kunnen geven. Uit het onderzoek van Krans blijkt echter dat de gestoorde informatieverwerking niet de oorzaak kan zijn van de flashbacks. Proefpersonen die alleen beelden zagen van de nasleep van een ongeluk, of alleen een verslag hoorden, rapporteerden namelijk ook flashbacks. Betekenis belangrijker Volgens Krans is de betekenis die slachtoffers hechten aan een traumatische ervaring een veel belangrijkere oorzaak van flashbacks. Veel militairen verwerken oorlogsgeweld probleemloos, maar krijgen last van PTSS doordat zij bijvoorbeeld een kind - dat wellicht op hun eigen kind lijkt - in die oorlog zien sterven. Behandeling kan efficiënter Flashbacks kunnen danig ingrijpen in het dagelijks leven van traumaslachtoffers. Om flashbacks van PTSS te behandelen maken psychologen nu vaak gebruik van een therapie waarbij de patiënten hun hele traumatische ervaring in detail bespreken. Zo herbeleven ze het trauma en kunnen ze het beter verwerken. Hoewel deze behandeling effectief is, zou de behandeling volgens Krans veel efficiënter kunnen worden. Omdat de betekenis die het slachtoffer geeft aan een bepaalde ervaring cruciaal is, hoeft wellicht niet de hele ervaring herbeleefd te worden, maar alleen de voor die persoon bedreigende aspecten ervan. Psychische stoornissen Flashbacks zijn ook een wezenlijk onderdeel van andere psychische stoornissen zoals depressie, sociale fobie en dwangneurose. Het is mogelijk dat de nieuwe bevindingen ook toepasbaar zijn voor de behandeling van ongewenste beelden in andere stoornissen van PTSS. NWO Een deel van het onderzoek van Julie Krans werd gefinancierd door NWO. Ze kreeg een bezoekersbeurs waardoor ze samen kon werken met wetenschappers van Oxford University. De beelden van een auto-ongeluk, of zelfs een mondeling verslag ervan, kunnen vervelende, ongewilde flashbacks oproepen. Deze ontdekking schept een radicaal nieuw beeld van verwerking van traumatische ervaringen en hun opslag in het geheugen. Impulsen zoals geur, geluid en beeld blijken tijdens een trauma het geheugen niet, zoals eerst gedacht, overhoop te gooien. Het geheugen werkt normaal. Dat ontdekte psychologe Julie Krans. Zij promoveerde op 20 oktober - cum laude - aan de Radboud Universiteit. Gestoorde informatieverwerking is niet de oorzaak Slachtoffers van een traumatische ervaring, zoals geweld, natuurrampen of oorlog, kunnen last krijgen van een posttraumatische stressstoornis (PTSS). Opvallendste kenmerk daarvan is het ervaren van ongewenste beelden van de trauma, ook wel 'flashbacks' genoemd. Een overlevende van een auto-ongeluk kan bijvoorbeeld nog lang de koplampen van de tegenligger voor zich zien. In de psychologie wordt aangenomen dat de normale informatieverwerking tijdens een traumatische ervaring uit balans raakt, waardoor dit soort beelden ontstaan uit het geheugen. Slachtoffers zouden dan wel sensorische ervaringen zoals geur, lawaai of beelden opslaan in hun geheugen, maar niet de juiste context kunnen geven. Uit het onderzoek van Krans blijkt echter dat de gestoorde informatieverwerking niet de oorzaak kan zijn van de flashbacks. Proefpersonen die alleen beelden zagen van de nasleep van een ongeluk, of alleen een verslag hoorden, rapporteerden namelijk ook flashbacks. Betekenis belangrijker Volgens Krans is de betekenis die slachtoffers hechten aan een traumatische ervaring een veel belangrijkere oorzaak van flashbacks. Veel militairen verwerken oorlogsgeweld probleemloos, maar krijgen last van PTSS doordat zij bijvoorbeeld een kind - dat wellicht op hun eigen kind lijkt - in die oorlog zien sterven. Behandeling kan efficiënter Flashbacks kunnen danig ingrijpen in het dagelijks leven van traumaslachtoffers. Om flashbacks van PTSS te behandelen maken psychologen nu vaak gebruik van een therapie waarbij de patiënten hun hele traumatische ervaring in detail bespreken. Zo herbeleven ze het trauma en kunnen ze het beter verwerken. Hoewel deze behandeling effectief is, zou de behandeling volgens Krans veel efficiënter kunnen worden. Omdat de betekenis die het slachtoffer geeft aan een bepaalde ervaring cruciaal is, hoeft wellicht niet de hele ervaring herbeleefd te worden, maar alleen de voor die persoon bedreigende aspecten ervan. Psychische stoornissen Flashbacks zijn ook een wezenlijk onderdeel van andere psychische stoornissen zoals depressie, sociale fobie en dwangneurose. Het is mogelijk dat de nieuwe bevindingen ook toepasbaar zijn voor de behandeling van ongewenste beelden in andere stoornissen van PTSS. NWO Een deel van het onderzoek van Julie Krans werd gefinancierd door NWO. Ze kreeg een bezoekersbeurs waardoor ze samen kon werken met wetenschappers van Oxford University. (RU) . . 19:19   0 REACTIE(S)/REAGEER--

maandag 25 oktober 2010 Inenting baby’s tegen hepatitis B in vaccinatieprogramma Vanaf 2012 krijgen alle zuigelingen voortaan een inenting tegen hepatitis B aangeboden. Minister Klink van VWS volgt daarmee het advies op van de Gezondheidsraad om de inenting op te nemen in het Rijksvaccinatieprogramma (RVP). Hepatitis B is een ernstige aandoening van de lever die veroorzaakt wordt door een virus. Op dit moment krijgen baby’s die een verhoogd risico hebben op hepatitis B de inenting al via het RVP. Dat zijn kinderen met een moeder met een chronische hepatitis B-infectie, kinderen van wie tenminste één ouder afkomstig is uit een land waar hepatitis B vaak voorkomt en kinderen met het syndroom van Down. De minister verwacht dat de vaccinatie tegen hepatitis B uiterlijk 1 januari 2012 in het RVP is opgenomen. In veel andere westerse landen zit de vaccinatie al langer in het vaccinatieprogramma. De Gezondheidsraad had ook geadviseerd om door middel van een inhaalcampagne alle kinderen tot 12 jaar te vaccineren. Dit advies neemt de minister echter niet over. De mogelijke gezondheidswinst van een jarenlange inhaalcampagne weegt niet op tegen de logistieke inspanningen die hiervoor nodig zijn. (hetonderzoek) Labels: HepatitisB . . 20:53   0 REACTIE(S)/REAGEER--

'Slimme pillen' gevaarlijk? Op dinsdag 26 oktober zendt het televisieprogramma Labyrint een item uit over 'slimme pillen'. Aan het woord komt ook Erasmus MC’er Maartje Schermer van de afdeling Ethiek, Filosofie en Medische Geschiedenis. Gevaar In deze aflevering zoekt Labyrint uit of het ADHD-medicijn Ritalin helpt bij het studeren. Schermer ziet een gevaar in het innemen van dit soort pillen: "Als het gebruik ervan normaal gaat worden, kun je elkaar voortdurend opjagen tot je niet meer zonder die middelen kan." Uitzending Labyrint zendt programma’s uit die gaan over wetenschap. De uitzending Slimme pillen is op 26 oktober te zien op Nederland 2 om 21.25 uur. erasmusmc. . . 18:26   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Hoogbejaarden met veel EPO overlijden eerder Mensen boven de 85 met een hoge EPO-concentratie in het bloed overlijden eerder. Dat constateren onderzoekers van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) in het Canadian Medical Association Journal van 25 oktober. De nieren maken het hormoon EPO (erytropoëtine) aan dat de vorming van rode bloedcellen stimuleert. Is er minder zuurstof in het bloed, dan wordt er meer EPO afgegeven. Bekend was al dat onder patiënten met chronisch hartfalen een hoge concentratie EPO vroeg overlijden voorspelt. LUMC-onderzoekers wilden weten of bij ouderen in de algemene populatie de EPO-concentratie ook gerelateerd is aan sterfte. Van ruim vierhonderd deelnemers aan de Leiden 85-plus studie werd de hoeveelheid EPO in het bloed bepaald. Gemiddeld was deze even hoog als bij jongere mensen. Na verdeling in drie gelijke groepen met hogere, gemiddelde en lagere concentraties EPO, bleek dat 85-plussers met hogere concentraties EPO eerder overlijden. Schadelijk “We hebben vervolgens gecorrigeerd voor een slechte nierfunctie, de hoogte van het hemoglobine, en de aanwezigheid van bekende onderliggende ziekten, maar ook dan bleef de relatie tussen een hoge EPO-concentratie en sterfte overeind”, zegt onderzoeker Wendy den Elzen, promovendus bij Public Health & Eerstelijnsgeneeskunde van het LUMC. “Of EPO slechts een marker is van een onderliggend, vaak ook bij de behandelend arts onbekend ziektebeeld, of dat het zelf schadelijk is, weten we nog niet. 85-plus studie De Leiden 85-plus studie is een onderzoek onder alle inwoners van Leiden die in de periode 1997-1999 85 jaar werden. Ieder jaar werd van alle deelnemers in kaart gebracht hoe zij lichamelijk, psychisch en sociaal functioneerden. Het doel van de Leiden 85-plus studie is het opsporen van (beïnvloedbare) determinanten van succesvol ouder worden. lumc . . 14:53   0 REACTIE(S)/REAGEER--

vrijdag 22 oktober 2010 Meer doden door lager testosteron Mannen met coronairlijden lopen meer kans op vroegtijdig overlijden als zij een laag testosterongehalte hebben. Dit blijkt uit een longitudinale follow-upstudie door Chris Malkin c.s die in het blad Heart is gepubliceerd. Ruim 900 mannen met coronairlijden in de voorgeschiedenis werden gemiddeld 7 jaar gevolgd. De mannen met een laag gehalte bio-available testosteron (de optelsom van vrij en albuminegebonden testosteron) liepen tijdens follow-up twee keer zoveel risico om te overlijden als de mannen met een normaal testosterongehalte. De auteurs kunnen op basis van deze vindingen niet zeggen of een laag testosterongehalte de oorzaak van de verhoogde mortaliteit is of dat het een marker is van een onderliggende aandoening die het risico verhoogt. Ze wijzen wel op dieronderzoek waaruit blijkt dat testosterondeficiëntie aderverkalking versnelt, en toediening van het hormoon dit juist voorkomt. Over de voor- en nadelen van testosterontoediening bij mannen is echter veel te doen. Uit onderzoek blijkt soms dat het een voordelig effect heeft, maar in andere gevallen ontstaat juist een verhoogd risico op vaatlijden. Toch vinden Malkin c.s. het gerechtvaardigd om bij mannen met coronairlijden te onderzoeken of hormoontoediening zinvol is. Sophie Broersen artsennet . . 16:08   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Onderzoek linkt toename keelkanker aan orale seks Mond- en keelkanker door het Humaan Papillomavirus (HPV) komt steeds vaker voor onder jonge mannen. Een mogelijke verklaring is dat jongeren vaker orale seks hebben, meer partners hebben en eerder met seks beginnen. Dit stellen de Zweedse onderzoekers Ramqvist and Dalianis in Emerging Infectious Diseases. Om de opmars van mond- en keelkanker te stuiten, moeten ook jongens tegen HPV gevaccineerd worden, vinden de artsen. Jonge patiënten 'Dit kankersoort komt normaal voor bij oudere mannen van in de zestig, die hun hele leven roken en drinken', verklaart Georgetown University-oncoloog John Deeken tegenover ABC News. 'Nu zien we het ook bij jonge patiënten die nog nooit gerookt hebben.' (ABC News/APaH) Labels: Virus . . 16:07   0 REACTIE(S)/REAGEER--

donderdag 21 oktober 2010 Helft Nederlanders poetst tanden niet elke dag Uit een enquête van Tandartsplein.nl blijkt dat meer dan de helft van de Nederlanders wel eens een dag of langer hun tanden niet poetst. De resultaten wezen verder uit dat één vijfde van de Nederlanders minimaal één keer per dag poetst. Slechts een kwart van de bevolking poetst zoals wenselijk is, minimaal twee keer per dag. De enquête op de website Tandartsplein.nl is in één maand tijd door ruim 1.250 respondenten ingevuld. De volgende vraag werd gesteld: Hoe vaak poetst u uw tanden? Minder dan 25% poetst altijd tweemaal per dag het gebit, echter meer dan 70% van de Nederlandse bevolking poetst minder dan twee keer per dag. De uitslag is opmerkelijk en zorgwekkend, aldus Tandartsplein. Tweemaal daags goed poetsen is belangrijk, want door een goede mondhygiëne worden tandplak, tandbederf en tandvleesontstekingen voorkomen. Daarnaast maakt de fluoride die in tandpasta zit de tanden sterk. Zorgwekkend Corrie Jongbloed-Zoet, voorzitter van de Nederlandse Vereniging van Mondhygiënisten, is minder verbaasd over de resultaten van de enquête, maar vindt deze wel zorgwekkend. “Mensen zijn zich blijkbaar nog steeds niet bewust van de risico’s van het overslaan van poetsbeurten. Tweemaal daags tandenpoetsen met een fluoridehoudende tandpasta vermindert écht de kans op cariës (gaatjes), tanderosie en tandvleesontsteking”, aldus Corrie Jongbloed-Zoet. Poetstips! Naast tweemaal daags goed poetsen adviseert de Nederlandse Vereniging van Mondhygiënisten een goede tandenborstel te gebruiken en regelmatig de tandenborstel of opzetborstel te vervangen. Zorg voor een goede fluoridehoudende tandpasta en reinig ook tussen de tanden en kiezen met ragers, tandenstokers en/of flossdraad. Het is raadzaam om het gebit regelmatig te laten controleren door de tandarts of mondhygiënist. tandartsplein . . 18:31   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Ontstaan lupus beter in beeld Onderzoek aan het UMC St Radboud naar lupus kan in de toekomst nieuwe behandelmogelijkheden opleveren. Het proefschrift van bioloog Cassandra van Bavel geeft inzicht in het ontstaan van de ziekte. Van Bavel toont aan dat op histonen modificaties plaatsvinden tijdens celdood. Doordat in SLE het proces van celdood en de opruiming van dode cellen is verstoord, komen deze eiwitten vrij. Zij induceren een reactie van het immuunsysteem door antilichamen te maken, omdat het niet langer als lichaamseigen wordt beschouwd. Histonen Bij systemische lupus erythematodes (SLE) worden antilichamen geproduceerd tegen lichaamseigen eiwitten die voornamelijk in de celkern voorkomen. Waaronder de eiwitten die de spoel vormen waar ons DNA omheen is gewikkeld (histonen). Ontstekingen De bioloog vond diverse modificaties op histonen. Ze zijn terug te vinden in de circulatie, doelwit voor antilichamen in lupus en neergeslagen in de nieren van lupusmuizen en SLE-patiënten. Hier kunnen de modificaties ontstekingen veroorzaken. Versnelling van de ziekte Verder laat Van Bavel zien dat korte stukjes eiwit die de modificaties bevatten, de ziekte aanzienlijk versnellen wanneer ze worden geïnjecteerd in een lupus-muismodel. Radboud Universiteit Nijmegen . . 17:01   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Kans op erfelijke borstkanker eenvoudig digitaal in te schatten Online inschatten of je risico loopt op erfelijke borstkanker, dat kan nu dankzij een eenvoudige zelftest die is ontwikkeld door het Radboud Universitair Centrum voor Oncologie (RUCO) in Nijmegen. Met de test wil het RUCO meer aandacht vragen voor het herkennen, behandelen en voorkomen van erfelijke borstkanker. Een op de acht vrouwen krijgt te maken met borstkanker en jaarlijks wordt de diagnose bij ruim 12.500 vrouwen gesteld. Als je zelf of in je familie wordt geconfronteerd met borstkanker, rijzen al snel de volgende vragen: Kan het erfelijk zijn? Hoe groot is de kans dat zussen, dochters of moeders ook borstkanker krijgen? En hoe groot is de kans dat ik nogmaals kanker krijg? Uit onderzoek blijkt dat ongeveer 5 procent van alle vrouwen met borstkanker een erfelijke vorm heeft. Helaas wordt die erfelijke vorm vaak niet als zodanig herkend. Hierdoor lopen patiënten en hun naaste familieleden meer gevaar dan nodig is. Als je erfelijke kanker hebt, is de kans groot dat naaste familieleden ook erfelijk belast zijn en kanker kunnen ontwikkelen. Mensen met een erfelijke aanleg hebben een zeer hoog risico - soms wel 80 procent - om op relatief jonge leeftijd kanker te krijgen. Daarnaast hebben mensen met erfelijke kanker een grotere kans op herhaling van de ziekte. Risico-inschatting in maximaal 14 vragen Prof. dr. Nicoline Hoogerbrugge van de afdeling Antropogenetica legt zich toe op verbetering van herkennen, behandelen en voorkomen van erfelijke kanker. Ze heeft met collega's een makkelijk toepasbare online zelftest ontwikkeld die vertelt of vrouwen een verhoogd risico hebben op erfelijke borstkanker. Vrouwen vullen minimaal zes en maximaal veertien ja/nee vragen in over zichzelf en hun naaste familieleden. De test geeft direct een eerste risico-inschatting maar kan niet bepalen of er sprake is van erfelijke kanker. Wie volgens de test een verhoogd risico heeft op een erfelijke vorm, krijgt het advies om met de huisarts te overleggen over doorverwijzing naar een klinisch geneticus voor een erfelijkheidsonderzoek. Prof. Hoogerbrugge: ‘De test is bij uitstek ontwikkeld voor vrouwen die al borstkanker hebben en willen weten of er een kans is dat het erfelijk is. En voor vrouwen die willen weten of zij ook een verhoogd risico hebben op een erfelijke aanleg, omdat een naast familielid zoals een moeder, dochter of zus borstkanker heeft. We weten dat er drie belangrijke kenmerken zijn van erfelijke borstkanker. Het krijgen van borstkanker of eierstokkanker op jonge leeftijd, meerdere mensen in de familie die borst- of eierstokkanker krijgen en iemand die in beide borsten kanker krijgt. Aan de ene kant hopen we veel vrouwen te kunnen geruststellen, want slechts een zeer klein deel blijkt erfelijke kanker te hebben. Aan de andere kant hopen we meer vrouwen bewust te maken van een mogelijke erfelijke belasting en deze vroegtijdig op te sporen. Want vroegtijdige opsporing betekent dat vrouwen een veel grotere kans hebben op goede (preventieve) behandelmethoden.' De zelftest is voor iedereen eenvoudig in te vullen via www.umcn.nl/ruco. Daarnaast is het mogelijk de test ook op andere websites te publiceren. Geïnteresseerden kunnen de zogenaamde widget ‘ophalen' via: www.erfelijkekanker.nl. (RU) . . 16:59   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Hoogopgeleiden leven langer dan laagopgeleiden Hoogopgeleiden leven langer dan laagopgeleiden. Bovendien lijden ze minder lang onder fysieke en cognitieve beperkingen, blijkt uit onderzoek van Mieke Reuser. Dit bevestigt de hypothese van de cognitieve reserve. Hoogopgeleide mannen van 55 jaar oud leven gemiddeld nog 1,1 jaar met cognitieve beperkingen, laagopgeleide mannen 2,7 jaar. Voor vrouwen is dit respectievelijk 1,9 en 3,8 jaar. Cognitieve reserve Het resultaat bevestigt de hypothese van de cognitieve reserve, waarbij hoogopgeleiden geheugenverlies en cognitief verval langer kunnen uitstellen door schade aan de hersenen beter te compenseren. Aftakeling De hypothese stelt dat zodra hoogopgeleiden de grens van klinische dementie hebben bereikt, het stadium van aftakeling van de hersenen verder gevorderd is en ze sneller zullen overlijden dan laagopgeleiden. Overgewicht Reuser concludeert in haar proefschrift tevens dat zwaarlijvigen duurder zijn voor de zorg dan rokers. Bovendien laat ze zien dat mensen met matig overgewicht even lang leven als mensen met een normaal gewicht. Proefschrift Mieke Reuser promoveert 28 oktober aan de Rijksuniversiteit Groningen op haar proefschrift 'The effect of risk factors on disability’. Bron: Rijksuniversiteit Groningen . . 16:43   0 REACTIE(S)/REAGEER--

'Richtlijn Alzheimer moet aangepast worden' De richtlijnen over Alzheimer moeten aangepast worden. Dat vindt onderzoeker Petra Spies. Bij twijfel over de diagnose kan een ruggenprik zinvol zijn. Artsen die de methode niet toepassen doen dat omdat het nog niet in de richtlijnen staat. Biomarkers in de ruggenmergvloeistof geven meer zekerheid of iemand de ziekte van Alzheimer heeft. Richtlijn Zestig procent van de artsen gebruikt de ruggenprik bij twijfel. Veertig procent gebruikt de methode dus niet. Volgens de ondervraagde artsen is de afwezigheid van een duidelijke richtlijn de voornaamste reden om geen ruggenprik te doen. MRI-scan Meestal wordt dementie vastgesteld aan de hand van dagelijkse symptomen, neuropsychologische tests en eventueel een MRI-scan van de hersenen. Bij twijfel kan in het hersenvocht naar biomarkers worden gekeken. Diagnose 'In de meeste gevallen bevestigt de prik de aanvankelijke diagnose, maar bij ruim een kwart moet de diagnose toch worden bijgesteld. Wanneer er twijfel bestaat over de diagnose is een ruggenprik dus een waardevolle aanvulling', aldus de onderzoekster. (UMC St Radboud) . . 16:25   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Bloedtest hartinfarct bij huisarts niet sluitend Huisartsen kunnen met een nieuwe bloedtest hartinfarcten vaststellen. De test kan alleen als aanvulling op lichamelijk onderzoek gebruikt worden omdat het een acuut coronair syndroom niet altijd herkend. Dat blijkt uit promotieonderzoek van Madeleine Bruins Slot. Met een vingerprik worden vier druppels bloed verkregen en aangebracht op de testkaart. Binnen 15 minuten is de uitslag bekend. Mist zestien procent Als de test aangaf dat iemand geen hartinfarct had, bleek dat in 84 procent van de gevallen juist. In zestien procent van de gevallen wordt een hartinfarct niet gevonden. De test kan daarom niet gebruikt worden om een hartinfarct uit te sluiten. Lichamelijk onderzoek De test zal altijd als aanvulling gebruikt worden op anamnese en lichamelijk onderzoek. Uit het onderzoek van Bruins Slot blijkt dat de H-FABP sneltest gebruikt kan worden in de patiëntengroep met een lage verdenking op een hartinfarct. Extra veiligheid Wel kan de test gebruikt worden als extra veiligheid om geen acuut coronair syndroom te missen. Als de huisarts de patiënt niet naar het ziekenhuis wilde verwijzen, maar de test is positief, zou de patiënt toch verwezen moeten worden. Proefschrift Madeleine Bruins Slot promoveert 4 november op haar proefschrift Biomarkers for the diagnosis of acute coronary syndrome. Studies in primary care. (Universiteit Utrecht) . . 16:09   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Behandeling van kanker fors beperkt Eenderde tot de helft van de 93 ziekenhuizen in Nederland moet over één à twee jaar stoppen met hun kankerbehandelingen. Zij leveren bij die behandelingen te weinig kwaliteit. Dat zegt voorzitter van de oncologenvereniging Soncos in NRC. Van de ongeveer 75 ziekenhuizen die long- en dikkedarmkanker behandelen, moet de helft daarmee ophouden, verwacht Van der Hoeven: 'Ons standpunt: je doet het goed of je doet het niet.' (NRC) . . 16:09   0 REACTIE(S)/REAGEER--

woensdag 20 oktober 2010 Tandartsingreep verhoogt kans op beroerte Sommige tandartsbehandelingen, zoals het trekken van tanden, verhogen tijdelijk het risico op een beroerte of hartaanval. Zo meldt Gezondheidsnet naar aanleiding van onderzoek van de London School of Hygiene and Tropical Medicine. Volgens de onderzoekers moeten patiënten zich niet te veel zorgen maken. Ze moeten vooral zorgen voor een goede mondhygiëne. De risico's van een behandeling wegen niet op tegen de voordelen op lange termijn. (hetonderzoek) . . 14:56   0 REACTIE(S)/REAGEER--

dinsdag 19 oktober 2010 Vaccin varkensgriep in verband gebracht met zenuwaandoening Gezondheidswaakhonden hebben voor de eerste keer toegegeven dat er een mogelijk verband is tussen de Mexicaanse griep vaccinatie en een verhoogd risico op het ontwikkelen van een zeldzame zenuwaandoening. Deskundigen voeren onderzoeken uit om na te gaan of er een mogelijk verband is tussen het vaccin en het Guillain-Barre Syndroom, een aandoening die het zenuwstelsel aantast en kan leiden tot verlamming en zelfs de dood. De autoriteiten hebben altijd enig verband ontkend alhoewel er gesuggereerd werd dat een eerder varkensgriepvaccin in de jaren 1970 in Amerika gevallen van de ziekte had veroorzaakt. Nu heeft de Medicines and Health care products Regulatory Agency (MHRA) een rapport gepubliceerd dat erop wijst dat verdere tests moeten worden uitgevoerd. Het zegt: "Gezien de onzekerheden in de beschikbare informatie en net als bij seizoensgriepvaccins kan een licht toegenomen risico op GBS na H1N1-vaccins niet worden uitgesloten. "Epidemiologische onderzoeken worden uitgevoerd voor verdere beoordeling van deze mogelijke associatie". Het is niet precies bekend wat GBS veroorzaakt maar de aandoening tast de bekleding van de zenuwen aan waardoor ze niet in staat zijn om effectief signalen door te geven aan de spieren. Het kan een gedeeltelijke verlamming veroorzaken en beïnvloed voornamelijk de handen en voeten maar het kan dodelijk zijn als het het ademhalingssysteem verlamt. Een vaccin dat in 1976 in de VS gebruikt werd om een andere vorm van varkensgriep te bestrijden leidde tot 25 sterfgevallen als gevolg van de aandoening, vergeleken met slechts één sterfgeval als gevolg van de varkensgriep zelf. Vanwege de angst dat een herhaling zou kunnen plaatsvinden waren neurologen gevraagd om gevallen van GBS te registreren tijdens de varkensgriep uitbraak in het Verenigd Koninkrijk. Miljoenen mensen worden dit jaar blootgesteld aan het varkensgriepvaccin nu het is opgenomen in de seizoensgebonden griepprik. Deskundigen van de overheid zeggen dat er geen bewijs is van een toegenomen risico vergelijkbaar met 1976 maar het MHRA rapport onthult dat ze berekenen of er mogelijk een kleiner toegenomen risico is. De MHRA had 15 verdachte gevallen van GBS na vaccinatie en er waren zes miljoen doses van de varkensgriep injectie Pandemrix gegeven. Het is niet bekend of de varkensgriep of het vaccin de verdachte gevallen kan hebben veroorzaakt. Een woordvoerder van de MHRA zei dat de risico's met het vaccin niet waren veranderd en dat het rapport de lopende GBS analyse “eenvoudig uitbreid”. "De stelling was en blijft dat er geen overtuigend bewijs is dat de vaccins een oorzaak van GBS zijn", zei hij. (www.telegraph.co.uk) Labels: Bijwerkingen vaccinatie, H1N1 . . 20:17   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Rokers sterven eerder dan dikkerds Matige dikkerds leven even lang als mensen met een normaal gewicht. Maar ze leven aanzienlijk langer met beperkingen. Alleen ernstige zwaarlijvigheid (een BMI van 35 of meer) verhoogt sterfte. Dat blijkt uit onderzoek van demograaf Mieke Reuser. Zij promoveert op 28 oktober aan de Rijksuniversiteit Groningen. Reuser: ‘Wie oud wil worden, hoeft niet te gaan lijnen. Wie gezond oud wil worden, moet wél op zijn BMI letten.’ Matige dikkerds worden ouder Het meest verrassende resultaat is dat overgewicht en matige zwaarlijvigheid niet leiden tot oversterfte. Levensverwachting bij overgewicht (BMI 25-29.9) is voor mannen zelfs significant hoger dan bij laag normaal gewicht (BMI 18.5-22.9). Alleen ernstige zwaarlijvigheid (BMI 35 of meer) verhoogt sterfte en verlaagt dus de levensverwachting. Matig zwaarlijvige mannen leven gemiddeld twee jaar langer met beperkingen na hun 55ste dan mannen met normaal gewicht. Voor vrouwen is dat verschil maar liefst 3,2 jaar. Hoger opgeleiden langer gezond Uit het onderzoek blijkt verder dat hoger opgeleiden langer leven, en minder lang lijden onder fysieke en cognitieve beperkingen. Hoogopgeleide mannen van 55 jaar oud leven gemiddeld nog 1,1 jaar met cognitieve beperkingen, laagopgeleide mannen 2,7 jaar. Voor vrouwen is dit respectievelijk 1,9 en 3,8 jaar. Dit onderzoek bevestigt de hypothese van de ‘cognitieve reserve’, die stelt dat hoogopgeleiden cognitief verval en geheugenverlies langer kunnen uitstellen, door schade aan de hersenen beter te compenseren. De hypothese stelt dat zodra hoogopgeleiden de grens van klinische dementie hebben bereikt, het stadium van aftakeling van de hersenen verder gevorderd is en ze sneller zullen overlijden dan laagopgeleiden. Rokers: minder lang beperkingen Tot slot laat het onderzoek zien dat roken het tegenovergestelde effect heeft van overgewicht. Doordat rokers gemiddeld jonger sterven, leven ze minder jaren met lichamelijke beperkingen. Rokende mannen en vrouwen leven respectievelijk 1,3 en 1,4 jaar minder met beperkingen dan mannen en vrouwen die nooit gerookt hebben. Wie oud wil worden, moet dus stoppen met roken, maar hoeft niet te gaan lijnen. Wie oud wil worden en lang gezond wil blijven, moet bovendien op zijn BMI letten. Mieke Reuser: ‘Voor de betaalbaarheid van de zorg is niet roken, maar overgewicht het probleem. Van roken ga je dood, door overgewicht en zwaarlijvigheid word je afhankelijk van anderen.’ (hetonderzoek/Rijksuniversiteit Groningen) . . 14:00   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Aanpak Lyme schiet tekort Tests om de ziekte van Lyme vast te stellen zijn onbetrouwbaar en richtlijnen schieten tekort, vindt de Nederlandse Vereniging voor Lymepatiënten. In Radar een reportage de bekritiseerde Nederlandse aanpak. Uit onderzoek bleek dat de in Nederland veel gebruikte ELISA-test een betrouwbaarheid heeft van slechts 30 tot 60 procent. Hierdoor wordt de ziekte bij veel lymepatiënten niet vastgesteld. Steeds meer patiënten laten zich daarom in het buitenland behandelen. Toename van besmettingen De ziekte van Lyme rukt op in ons land. Zo'n 18 procent van de Nederlandse teken was in 2009 besmet met de lymeveroorzakende borelliabacterie. Dit percentage was in voorgaande jaren minder hoog. (hetonderzoek) . . 13:57   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Meer bekend over ongevoeligheid voor chemotherapie bij zaadbalkanker Zaadbalkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij mannen van 20 tot 40 jaar. Door de introductie van cisplatine chemotherapie is de kans op genezing bij zaadbalkanker heel groot. Toch is er een kleine groep patiënten bij wie de kanker onvoldoende reageert op de chemotherapie. Deze patiënten overlijden als gevolg van zaadbalkanker. Onderzoeker drs. Roelof Koster en projectleider dr. Steven de Jong van de afdeling Medische Oncologie hebben samen met verschillende afdelingen binnen het UMCG en RUG nieuw inzicht verkregen in de reden waarom zaadbalkankers ongevoelig (resistent) kunnen worden voor chemotherapie. Daarnaast hebben ze een manier gevonden om deze resistentie op te heffen. Dit onderzoek biedt aanknopingspunten voor het ontwikkelen van nieuwe therapieën bij zaadbalkanker. In het wetenschappelijk tijdschrift The Journal of Clinical Investigation publiceren zij hierover. In eerder onderzoek is al beschreven dat zaadbalkankercellen heel gevoelig zijn voor cisplatine en doodgaan via geprogrammeerde celddood (apoptose). De onderzoekers van het UMCG ontdekten dat in cisplatine-resistente zaadbalkankercellen de apoptose route minder goed lijkt te werken. Of te wel: de kankercellen gaan niet dood. Normaal gesproken zorgt het eiwit p21 voor remming van de groei en zit het eiwit in de celkern. In resistente zaadbalkankercellen was het eiwit p21 verhoogd aanwezig, maar niet in de celkern zoals verwacht. P21 blijkt in het cytoplasma van de zaadbalkankercellen te zitten en is een heel belangrijke factor voor de ongevoeligheid voor chemotherapie met cisplatine. De onderzoekers hebben ook inzicht gekregen in het mechanisme waarom zaadbalkanker cellen wel of geen p21 eiwit maken. Dit blijkt samen te hangen met de expressie van een belangrijke embryonale transcriptiefactor, Oct4. Zij tonen nu aan dat Oct4 niet rechtstreeks de p21 eiwit concentratie reguleert maar indirect door het tot expressie brengen van specifieke microRNAs. MicroRNA’s blokkeren de aanmaak van het p21 eiwit. Het meest belangrijke dat de onderzoekers hebben gevonden is een manier om met chemische remmers het p21 eiwit van het cytoplasma in de cel weer naar de celkern te verschuiven. Zo worden de tumorcellen weer gevoeliger voor chemotherapie. Het verschuiven van p21 van het cytoplasma naar de celkern door nog te ontwikkelen medicijnen, zou een nieuwe therapeutische strategie kunnen zijn voor de behandeling van patiënten met resistente zaadbalkanker. Ook bij andere vormen van kanker waar p21 in het cytoplasma van de tumorcellen cisplatine ongevoeligheid veroorzaakt, kan dit nu worden onderzocht. (hetonderzoek) . . 13:37   0 REACTIE(S)/REAGEER--

maandag 18 oktober 2010 Nieuwe richtlijnen reanimatie Leken zonder kennis van reanimatie krijgen van 112-medewerkers voortaan het advies alleen borstcompressies te geven en geen tijd te besteden aan beademing. Dat is de voornaamste verandering in de nieuwe richtlijnen van de European Resuscitation Council (ERC) die vandaag verschijnen. Verder verschilt de nieuwe Europese richtlijn, waarop de Nederlandse wordt gebaseerd, nauwelijks van die uit 2005. Het essentiële verschil met de oude richtlijnen is dus de telefonische instructie van de meldkamer aan een omstander zonder reanimatiescholing. In dit ‘30 seconden onderwijsmoment’ zal de medewerker de leek instrueren alleen borstcompressies te geven en geen tijd te besteden aan beademing. Deelnemers van reanimatiecursussen zullen nog steeds leren de dertig borstcompressies met twee beademingen af te wisselen. Daarbij ligt nog meer nadruk op de kwaliteit, dus diep, snel en zo min mogelijk onderbrekingen. De verhouding borstcompressies-beademing blijft 30:2 voor leken met reanimatiekennis, ondanks recente publicaties in The New England Journal of Medicine, JAMA en The Lancet. Die onderzoeken toonden aan dat het geven van mond-op-mondbeademing door leken de overleving niet verbetert. Een Amerikaanse studie liet zelfs zien dat het geven van borstcompressies zonder beademing beter was. Ruud Koster, cardioloog in het AMC en een van de schrijvers van de nieuwe richtlijn, legt uit waarom de 30:2-verhouding is aangehouden: ‘Zonder twijfel is iets doen altijd beter dan niets doen. Maar na een minuut of drie is de zuurstof in het bloed op. Bovendien zijn lang niet alle reanimaties op basis van een hartstilstand. Bij kinderen bijvoorbeeld hebben reanimaties vaak een ventilatoire oorzaak. Daarnaast is de uitkomst van reanimaties in Nederland een stuk beter dan in Amerika. Als een ambulance ter plaatse arriveert, wordt in Nederland in 60 tot 70 procent van de gevallen gereanimeerd, terwijl dat in Amerika 20 procent is.’ Mikky Jöbsis . . 18:37   0 REACTIE(S)/REAGEER--

‘CZ beschadigt patiëntvertrouwen’ Hoogleraren voegen zich bij het koor van CZ-criticasters. In een open brief, gericht aan Medisch Contact, NRC Handelsblad en Het Financieele Dagblad, stellen zij dat de CZ-borstkankerlijst het vertrouwen van patiënten onnodig beschadigt. De hoogleraren, allen borstkankerspecialisten, zijn afkomstig van de acht Nederlandse UMC’s. Zij stellen dat het toekennen van kwaliteitskeurmerken aan ziekenhuizen gebaseerd op operatieaantallen volledig voorbijgaat aan de essentie van goede borstkankerzorg: multidisciplinaire zorg. ‘De operatie is slechts een onderdeel van het gehele behandeltraject.’ Zij verwijzen naar het rapport ‘Kwaliteit van kankerzorg’ van KWF Kankerbestrijding, waaruit ook naar voren komt dat het aantal uitgevoerde operaties per jaar minder zwaar weegt dan een goed op elkaar ingespeeld team van behandelaars. De borstkankerspecialisten betreuren het dat CZ geen gebruik maakt van de mogelijkheid om met inhoudelijk deskundigen te overleggen. Zij wijzen verder op de initiatieven van onder meer de Nederlandse Vereniging van Heelkunde om wetenschappelijk onderbouwde indicatoren voor borstkankerzorg op te stellen. Sophie Broersen . . 18:35   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Traditioneel Hollands dieet goed voor sperma Promovenda Marijana Vujkovic legt verband bloot tussen voedingspatronen en vruchtbaarheid Het aantal zaadcellen bij mannen die het traditionele Hollandse dieet volgen is twee keer zo hoog als bij mannen die andere voedingspatronen volgen. Bij vrouwen zorgt juist het Mediterrane dieet voor een verhoogde vruchtbaarheid. Het Mediterrane dieet helpt tevens zwangerschapscomplicaties en aangeboren afwijkingen te voorkomen. Aanstaande ouders zouden hierover beter moeten worden voorgelicht. Dit en meer stelt drs. Marijana Vujkovic, researchanalist in het Erasmus MC, in haar proefschrift Dietary Patterns and Human Reproduction, waarop zij op 20 oktober hoopt te promoveren. Voedingspatronen van de mens in de moderne samenleving zijn complex en hebben een grote invloed op de voortplanting. Specifieke voedingstekorten voor en tijdens de zwangerschap kunnen bijdragen aan zwangerschapscomplicaties en aangeboren afwijkingen bij het kind. Veelal wordt zwangere vrouwen daarom de inname van foliumzuur als supplement aangeraden. Marijana Vujkovic, researchanalist op de afdeling Verloskunde en Vrouwenziekten van het Erasmus MC deed onderzoek naar de relatie tussen voedingspatronen enerzijds en vruchtbaarheid en zwangerschapsuitkomsten anderzijds. Daarvoor onderzocht zij stellen met een verminderde vruchtbaarheid, die zich meldden bij de IVF-kliniek van het Erasmus MC. Vujkovic vond dat het strikte gebruik van het traditionele Hollandse dieet, bestaande uit vlees, aardappelen, groenten, fruit en volkoren granen, ervoor zorgt dat het aantal zaadcellen in het sperma met 62 miljoen cellen per milliliter bijna twee keer zo hoog is als bij mannen die een ander voedingspatroon hebben (37 miljoen cellen per milliliter). Bij vrouwen is juist het Mediterrane dieet, gekenmerkt door plantaardige olie, groente, vis en peulvruchten en weinig snacks, gunstig voor de vruchtbaarheid. Strikt gebruik van het Mediterrane dieet hangt samen met een 40% verhoogde kans op zwangerschap. Beide diëten zorgen bovendien voor een automatische verhoging van het foliumzuurgehalte, resulterend in 70% minder risico op aangeboren afwijkingen zoals een open ruggetje en hartafwijkingen. Het Westerse voedingspatroon, gekenmerkt door inname van bewerkt vlees, pizza, peulvruchten en aardappelen en weinig groenten is vergeleken met het Gezonde voedingspatroon (vis, knoflook, noten en groenten) in relatie tot het risico op een hazenlip. Vujkovic pleit voor meer en betere voorlichting over de effecten van voeding op de vruchtbaarheid en zwangerschap. Vujkovic: "Het doel van mijn onderzoek is om de componenten van het natuurlijke menselijke eetgedrag te identificeren die van invloed zijn op de menselijke voortplanting. We hebben aangetoond dat een gezond voedingspatroon, gekenmerkt door hoge inname van groente, fruit en vis, maar lage inname van bewerkt vlees en snacks, de vruchtbaarheid en de zwangerschapsuitkomsten verbeteren. Het is belangrijk dat deze resultaten goed bekend raken bij aanstaande ouders zodat zij een eigen bijdrage kunnen leveren hun individuele gezondheid en die van hun kinderen." (hetonderzoek) . . 18:25   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Werken maakt gezonder Werklozen die weer aan de slag gaan met een betaalde baan, voelen zich binnen zes maanden zowel lichamelijk als geestelijk stukken beter. Ook functioneren zij beter in hun sociale omgeving. Dit concludeert Merel Schuring van het Erasmus MC in haar promotieonderzoek. Schuring, werkzaam bij de afdeling Maatschappelijke Gezondheidszorg van het Erasmus MC, voerde haar onderzoek uit onder werkloze Rotterdammers met een bijstandsuitkering. Experimenteren Er is tot nu toe al op veel manieren getracht om werklozen aan het werk te krijgen, alles met onvoldoende effect. De conclusies van Schuring geven aanknopingspunten voor een betere aanpak. Amsterdam, Rotterdam, Den Haag en Utrecht gaan daarom samen experimenteren met deze nieuwe manier om werklozen de arbeidsmarkt op te krijgen. Met onderzoekers van het Erasmus MC zullen zij de effecten van de aanpak evalueren. De resultaten worden over een jaar of vier verwacht. Makkelijker De afgelopen jaren ging men ervan uit dat een slechte gezondheid een belemmering vormt om te starten met een betaalde baan. Eén van de manieren om werklozen weer aan het werk te krijgen, richtte er zich daarom op om eerst de gezondheid van de werklozen te verbeteren. Het idee was dat zij het zo makkelijker zouden vinden om met een betaalde baan te starten. Uit het onderzoek van Schuring blijkt dat deze zienswijze achterhaald is. Zelfwaardering Schuring vond in haar promotieonderzoek namelijk dat dergelijke gezondheidsbevorderingsprogramma’s geen verbetering gaven in hoe de werklozen zich lichamelijk en geestelijk voelden. Het verbeterde ook niet hun zelfwaardering en de manier waarop zij met problemen omgaan. Bovendien bleek het er niet toe te leiden dat zij daadwerkelijk starten met een betaalde baan. Volgens Schuring is de effectiviteit van dergelijke gezondheidsprogramma’s zo laag, omdat ze onvoldoende zijn afgestemd op de andere activiteiten die voor werklozen in het leven zijn geroepen om hen weer deel te laten nemen aan de arbeidsmarkt. (hetonderzoek) . . 18:25   0 REACTIE(S)/REAGEER--

In grote stad vijf keer meer boulimia nervosa dan op platteland Boulimia nervosa komt vijf keer vaker voor in de stad dan op het platteland. Dit terwijl de verwante eetstoornis anorexia nervosa gelijkelijk is verdeeld over het platteland en de stad. Dit is een extra aanwijzing dat de aandoeningen van elkaar verschillen, en dus ook verschillend behandeld moeten worden. Ze worden nu nog te veel over één kam geschoren, vindt onderzoekster Gabriëlle van Son. Zij promoveert op 27 oktober aan de Rijksuniversiteit Groningen. In Nederland lijden naar schatting zo'n veertigduizend mensen aan een ernstige eetstoornis. Zij onderdrukken hun eetlust en hebben een extreem verlangen om mager te zijn (anorexia nervosa), of lijden aan eetbuien, zijn bijzonder gefocust op gewichtscontrole en extreem bezorgd over hun lichaamsvorm en gewicht (boulimia nervosa). Om hun gewicht onder controle te houden, geven deze patiënten over, gebruiken ze laxeermiddelen, of sporten ze extreem veel. Eetstoornissen komen vooral voor bij vrouwen. Van alle patiënten met anorexia nervosa is een op de tien man, bij boulimia nervosa ligt dit zelfs lager. Vijf keer vaker in de stad Boulimia- en anorexia nervosa worden veel over één kam geschoren. Er zijn weliswaar veel overeenkomsten, maar het is toch wijs een duidelijk onderscheid te maken tussen de aandoeningen. Uit onderzoek van Gabriëlle van Son blijkt dat boulimia vijf keer vaker voorkomt in de stad dan op het platteland, terwijl anorexia gelijkelijk is verdeeld over het platteland en de stad. Van Son: 'Dit is een zeer opmerkelijk resultaat. Het wijst erop dat de aandoeningen mogelijk verschillende oorzaken hebben, en dus ook verschillend behandeld moeten worden. Daar is nog te weinig aandacht voor.' Anoniem eten kopen Het precieze verschil tussen de aandoeningen heeft Van Son niet kunnen achterhalen. 'Dat moet nader onderzocht worden,' licht de onderzoekster toe. 'Misschien speelt het meer stressvolle stadsleven een grotere rol bij boulimia nervosa. Maar ook anonimiteit kan van belang zijn. In een grote stad is het gemakkelijker om anoniem, in verschillende winkels en drogisterijen, eten en laxeermiddelen te kopen.' Ontdekken duurt vaak lang Wordt een eetstoornis vroeg (voor het twintigste jaar) ontdekt, dan heeft de patiënt een grotere kans op herstel, zo blijkt verder uit het onderzoek. Van Son: 'Hoe langer eetstoornissen onbehandeld blijven, hoe verder deze ingesleten kunnen raken in gewoonten, gedrag en gedachten.' Dit is vooral een uitdaging aan de huisartsen, voor wie het lastig is om deze psychische problematiek te herkennen. Van Son: 'Patiënten zeggen meestal niet zomaar dat ze een eetstoornis hebben, maar rapporteren buikpijn, menstruatiepijn of andere klachten. Vaak voelen deze patiënten zich onbegrepen door hun huisarts. Ook kan het lang duren voordat zijzelf ontdekken en erkennen dat ze een eetstoornis hebben.' (hetonderzoek) . . 18:24   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Chirurgen roepen CZ op borstkankerpatiënten niet onnodig ongerust te maken Zorgverzekeraar CZ maakt patiënten onnodig ongerust door de kwaliteit van de borstkankerbehandelingen van ziekenhuizen alleen te beoordelen op basis van het aantal uitgevoerde operaties. Dat stelt de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVvH), de beroepsvereniging van chirurgen. Een afvaardiging van de NVvH heeft gisteren uitgebreid gesproken met CZ over de normen die de zorgverzekeraar eenzijdig heeft opgesteld. De zorgverzekeraar gaf in dat gesprek niet aan van haar voornemen af te zullen stappen een ‘scorelijst’ met ziekenhuizen te publiceren die ziekenhuizen kwalificeert op basis van het aantal uitgevoerde operaties. Ook al is daar geen steun voor bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ), de Borstkankervereniging Nederland, de chirurgen en andere borstkankerspecialisten. IGZ benadrukte onlangs nog eens dat er geen onverantwoorde borstkankerzorg is in Nederland. Gevoelens patiënten genegeerd “Het is onbegrijpelijk dat CZ de belangen van een grote groepen patiënten negeert door nu zelfstandig normen te bepalen” zegt Dr M. Baas-Vrancken Peeters namens de NVvH. “CZ legt voor hun kwalificatie de nadruk op een minimumaantal operaties terwijl bij de behandeling van borstkanker veel meer komt kijken dan alleen de ervaring van de chirurg. Het is van belang dat het gehele medische team aan alle kwaliteitseisen voldoet. Daar heeft de patiënt veel meer aan, zoals ook blijkt uit het recent verschenen rapport ‘Kwaliteit van kankerzorg’ van KWF Kankerbestrijding. Als CZ doorzet, vragen toch al kwetsbare patiënten zich onterecht af of de ziekenhuizen die volgens CZ onvoldoende operaties verrichtten wel deugen. Dat moet je ze niet aandoen.” Geen steun voor CZ De inspectie gaf in een reactie op het voornemen van CZ aan dat alle ziekenhuizen in Nederland die borstkanker behandelen, voldoen aan ‘voorwaarden voor het leveren van verantwoorde zorg’. In een persverklaring schrijft IGZ: “De toepassing van de criteria die CZ heeft gehanteerd kan echter leiden tot misverstanden en onnodige ongerustheid bij patiënten.” Ook de Borstkanker Vereniging Nederland adviseert patiënten niet ongerust te worden van de CZ-lijst. Op de website staat: “Een onvoldoende of matige kwalificatie van CZ op ziekenhuisniveau betekent niet dat uw eigen behandeling niet goed is. CZ heeft vooral gekeken naar het aantal operaties dat iedere chirurg per jaar uitvoert en het totaal aantal operaties dat per ziekenhuis uitgevoerd wordt. Ervaring is belangrijk, maar wil niet zeggen dat de kwaliteit van de chirurg die u geopereerd heeft of gaat opereren onvoldoende is. Bovendien gaat uw behandeling meestal verder dan alleen de operatie en is het verstandig om daar ook naar te kijken.” Nederland scoort hoog met zorg Internationaal gezien staat de kwaliteit van de borstkankerzorg in Nederland op een hoog niveau. In Nederland genezen meer vrouwen na een borstkankerbehandeling dan in de ons omringende landen als België en Duitsland. Uit het recent verschenen rapport ‘Kwaliteit van kankerzorg’ van KWF Kankerbestrijding, blijkt dat de kwaliteit van borstkankerbehandeling nog verder zou kunnen verbeteren door deze zorg te concentreren in klinieken die hier optimaal voor uitgerust zijn. De aanwezigheid van een team van behandelaars die goed op elkaar ingespeeld zijn, is hierbij van essentieel belang en weegt zwaarder dan het aantal uitgevoerde operaties per jaar. De NVvH heeft recent minimumnormen hiervoor vastgelegd. Bovendien zet de beroepsvereniging op dit moment in op het transparant maken van de daadwerkelijke prestaties van de geleverde zorg, ondermeer door een verplichte landelijke registratie van de resultaten van borstkankerbehandeling. (hetonderzoek) . . 18:22   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Salaris medisch specialist onder druk De minister van Volksgezondheid ziet het Budgettair Kader Zorg (BZK) almaar stijgen, terwijl hij juist de opdracht heeft meegekregen om deze kosten beter in de hand te houden. Eén van de speerpunten in de strijd is het terugbrengen van kosten van de vrij gevestigd medische specialisten. Maar levert hun ondernemerschap niet veel meer op dan dat het kost? door Sigrid Vos In internationale onderzoeken komt de medisch specialistische zorg in Nederland steevast goed uit de bus. Zowel de kwaliteit als de efficiëntie zijn hoog en de kosten zijn, zeker in vergelijking met de ons omringende landen, relatief laag. Toch hebben achtereenvolgende kabinetten zich het hoofd gebroken over de vraag hoe de almaar stijgende zorgkosten te beteugelen. De vraag wat de zorg de maatschappij en de overheid oplevert (werkgelegenheid, gezondheidswinst, kennisontwikkeling) speelt in de maatschappelijke discussie een geringere rol. Hoewel de kosten van medische specialisten slechts een gering percentage van de totale zorgkosten uitmaken en daardoor ook maar een relatief geringe besparing zullen opleveren, kan ingrijpen in de beloningsstructuur vergaande gevolgen hebben voor de totale zorg. Oncoloog Joost van der Sijp verwoordt de gevoelens van menig specialist: “Als de overheid haar falend beleid op de specialisten afwimpelt en de ware problematiek niet aanpakt, demotiveert zij de specialisten, met het gevaar dat zij de zorg de rug toekeren.” Open eind In de afgelopen jaren zijn er diverse maatregelen genomen om meer grip te krijgen op de medisch specialistische kosten. De belangrijkste ontwikkeling was het afschaffen van de lumpsum en de invoering van het uurtarief in 2008. Alle verrichtingen worden sindsdien via DBC’s bekostigd en gefinancierd, met als uitgangspunten: ‘loon naar werk’, ‘waar voor je geld’, transparantie, behoud fiscaal ondernemerschap, vraagsturing en marktwerking. Sinds de invoering pleiten diverse marktpartijen voor structurele aanpassingen en verbeteringen. Immers, iedereen wist bij voorbaat dat het systeem onvolkomenheden zou kennen, onder andere waar het de verdeling van kosten tussen de diverse specialismen betreft. Om de kosten in de hand te houden en de kwaliteit te garanderen wil demissionair minister Klink de verantwoordelijkheid daarvoor nu bij de ziekenhuisbestuurders neerleggen. Daarnaast is hij voornemens om de overschrijdingen op het budget van de medisch specialistische zorg met terugwerkende kracht te verhalen op de specialisten. Dat de kosten van de medisch specialistische zorg de afgelopen jaren sterk zijn gestegen is een feit, de vraag is waar dat aan ligt. Verdienen de specialisten teveel door een systeemfout of is de zorgvraag dusdanig toegenomen? De rechter heeft in september geoordeeld dat de huidige overschrijdingen het logische gevolg zijn van de vraagsturing in ziekenhuizen. Bovendien is de rechter van mening dat het doorvoeren van grote kortingen op zeer korte termijn ziekenhuizen in ernstige problemen zou brengen. Volgens Jan Kees Cappon, lid Raad van Bestuur van de Alysis Zorggroep met locaties in Arnhem, Dieren, Velp en Zevenaar gaat het niet zozeer om de vraag hoe de medisch specialistische zorg financieel is ingericht: “Het is de taak van betrokken partijen om daar gezamenlijk uit te komen. Ik wil mij dus ook niet zozeer mengen in de huidige discussie. Wel kijk ik met enige verbazing naar de ontwikkelingen het afgelopen jaar. Het lijkt wel of we vooral gefocust zijn op het op korte termijn sluitend houden van de begroting, zonder aandacht voor het doorontwikkelen van een systeem. Ik geloof ook niet dat een nieuw systeem waarbij alle medisch specialisten in dienst van het ziekenhuis zijn, wel die door de overheid gewenste besparing gaat genereren.” Loon naar werken Cappon: “De hoogte van het salaris van de individuele medisch specialist is vooral een politieke afweging. In het licht van de ongewenstheid van topsalarissen zijn de excessen in deze sector natuurlijk moeilijk te verkopen. Maar als dat het uitgangspunt van de discussie wordt, gaan we nooit structurele verbeteringen in het systeem als geheel aanbrengen.” De eigenlijke discussie zou volgens Cappon moeten gaan over loon naar werken. “Dan hebben we het over het leveren van een bepaalde activiteit, het nemen van een bepaalde hoeveelheid risico, de kwaliteit van de uitvoering en het steeds belangrijkere vermogen om samen te werken. Het gaat dus over de algehele wijze van presteren. Dan mag je best marktconform verdienen.” De minister baseert zich in zijn voorstel volgens Cappon op de verkeerde informatie. “Het rapport ‘De relatie tussen medisch specialisten en het ziekenhuis’ van SEO Economisch Onderzoek is verouderd en geeft een eenzijdig beeld. Het gaat vooral over de transactiekosten, het zorginnovatiestuk mist. En de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft al meerdere keren haar cijfers moeten aanpassen over de overschrijdingen van de medisch specialistische zorg, die zij baseerde op onderzoek van PWC. Op de cijfermatige onderbouwing van dat onderzoek is van vele kanten kritiek te horen geweest.” (hetonderzoek) . . 18:20   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Medisch specialisten distantiëren zich van zorgverzekeraar CZ Onzorgvuldig en overbodig. Dat is het harde oordeel van de Orde van Medisch Specialisten (Orde) en de Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVVH) over de ranglijst die zorgverzekeraar CZ vandaag heeft gepubliceerd over de kwaliteit van borstkankerzorg in de Nederlandse ziekenhuizen. In een gezamenlijke verklaring distantiëren de medisch specialisten zich van de CZ-lijst, waarin de zorgverzekeraar op basis van willekeurige en niet geaccepteerde normen onderscheid maakt tussen goede, matige en ‘slechte’ ziekenhuizen. De Orde en NVVH stellen dat hiermee geen recht wordt gedaan aan de inspanningen en kwaliteit die specialist en medewerkers dagelijks leveren. De actie van CZ is onzorgvuldig en veroorzaakt maatschappelijke onrust. Het schaadt het vertrouwen in verantwoorde medische zorg zo stelt Dr. L.H. van Hulsteijn namens de gezamenlijke koepels. Kwaliteit van de gezondheidszorg is een belangrijk maatschappelijk thema. De Nederlandse zorg staat wereldwijd hoog aangeschreven vanwege de goede prijs-kwaliteitverhouding, zo blijkt uit internationaal vergelijkend onderzoek. Dat geldt ook voor de kwaliteit van borstkankerzorg. In ons land genezen meer vrouwen na een borstkankerbehandeling dan in de ons omringende landen als België en Duitsland. Uit het recent verschenen rapport ‘Kwaliteit van kankerzorg’ van KWF Kankerbestrijding, blijkt dat de kwaliteit van borstkankerbehandeling nog verder kan verbeteren door deze zorg te concentreren in klinieken, die hier optimaal voor uitgerust zijn. De Orde en de NVVH onderschrijven dat de concentratie van kankerbehandelingen een belangrijke impuls kan geven aan het verbeteren van de zorg voor deze patiënten. Verantwoorde zorg Voor concentratie van zorg is een goed ingespeeld multidisciplinair team van behandelaars cruciaal. Dit weegt veel zwaarder dan het aantal uitgevoerde operaties per jaar. De CZ-ranglijst is echter alleen daarop gebaseerd en geeft daarmee een onjuist beeld van de kwaliteit. Eerder al hekelden de Borstkankervereniging Nederland en de Inspectie voor de Gezondheidszorg de beoordelingscriteria van CZ waardoor veel onrust onder patiënten is veroorzaakt. De Inspectie gaf in een reactie aan dat alle ziekenhuizen in Nederland die borstkanker behandelen, voldoen aan ‘voorwaarden voor het leveren van verantwoorde zorg’. Inkopen op kwaliteit Het is een goede ontwikkeling dat verzekeraars niet langer alleen op prijs en volume inkopen maar ook op kwaliteit. Inkoop op kwaliteit zal een belangrijke prikkel voor kwaliteitsverbetering zijn. Belangrijk hierbij is dat verzekeraars goede criteria gebruiken, dat is hetgeen patiënten van de verzekeraar verwacht. Die criteria kunnen alleen komen van de professionals – kennishouders van de zorg. Professionals stellen deze criteria graag ter beschikking aan de zorgverzekeraars. Onnodig De Orde en de NVVH betreuren de misverstanden over kwaliteit. Al jaren nemen ze gezamenlijk stelling tegen dergelijke onzorgvuldige ranglijsten die onrust en verwarring aanwakkeren. Ten onrechte wordt telkens de suggestie gewekt dat de kwaliteit van Nederlandse gezondheidszorg overwegend matig tot slecht is. Integendeel, die zit juist in de top van Europa. Kwaliteit waaraan de dokters en ziekenhuizen dagelijks werken om de zorg door innovatie en monitoring verder te verbeteren. Er zijn diverse initiatieven waarin artsen, patiëntenverenigingen, zorgorganisaties en zorgverzekeraars samenwerken aan kwaliteit en transparantie over de zorg. Het programma Zichtbare Zorg is er één van. Het zijn vooral de professionals die de kennis en inhoud hebben om normen te stellen en richtlijnen te formuleren, en dat ook doen. De Orde en NVVH zijn dan ook verbaasd dat zorgverzekeraar CZ heeft gekozen voor afwijkende kwaliteitsnormen, zonder hierover in overleg te treden. De medisch specialisten dringen er bij CZ op aan in de toekomst af te zien van dit soort ongefundeerde ranglijsten. Uiteraard treden de beroepsverenigingen graag in overleg met CZ hoe de zorgverzekeraar wél op kwaliteit kan inkopen. (hetonderzoek) . . 18:20   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Medicijn herstelt gedrag van gehandicapte muis Voor het eerst is het gelukt om met medicijnen gedragsafwijkingen te verhelpen die optreden bij een bepaalde verstandelijke handicap. Muizen met de erfelijke handicap 'het fragiele X-syndroom' vertoonden na een behandeling met een nieuw soort medicijnen normaal gedrag. Dat blijkt uit onderzoek van Josien Levenga van de afdeling Klinische Genetica van het Erasmus MC. Door haar onderzoek, waar Levenga woensdag 20 oktober op promoveert, is de hoop gestegen dat ook mensen met dit syndroom kunnen worden geholpen. Kerngezond Het fragiele X-syndroom is de meest voorkomende erfelijke oorzaak van verstandelijke handicap. Het komt vaker voor bij jongens (1 op de 4.000) dan bij meisjes (1 op de 6.000). Patiënten vertonen vaak gedragsafwijkingen, zoals hyperactiviteit en gedrag dat lijkt op autisme. Mensen met dit syndroom zijn lichamelijk meestal kerngezond en hebben een normale levensverwachting. Signalen Patiënten met het fragiele X-syndroom hebben een afwijking op het X-chromosoom. Daardoor ontstaat een zwakke verbinding tussen de zenuwcellen en worden signalen vanuit de hersenen niet goed doorgegeven. De zwakke verbinding ontstaat doordat in de zenuwcellen van de hersenen een eiwit ontbreekt: het eiwit fragiele X Mentale Retardatie Proteïne (FMRP). Tijdens haar onderzoek gaf Levenga een nieuw soort medicijn aan de muizen, dat specifiek ingreep op de verstoorde signaaloverdracht in de hersenen. Levenga: "Na behandeling gingen de zenuwcellen op een normaal niveau met elkaar communiceren." Verdwijnen De bevindingen zijn veelbelovend voor mensen met het fragiele X-syndroom. Levenga: "We hopen dat we ook bij hen de symptomen van de handicap kunnen verminderen of zelfs kunnen laten verdwijnen." In Europa en de Verenigde Staten zijn inmiddels de eerste onderzoeken met patiënten gestart. Zij krijgen dezelfde medicijnen als de muizen in het onderzoek van Levenga. (hetonderzoek) . . 18:18   0 REACTIE(S)/REAGEER--

zondag 17 oktober 2010 Beroerte beter niet buiten kantoortijd In het weekend opgenomen patiënten met een beroerte (CVA) hebben zo’n dertig procent meer kans om snel te overlijden dan lotgenoten die op een doordeweekse dag in het ziekenhuis belanden. ‘s Nachts kan het extra risico zelfs oplopen tot 77 procent, becijferde basisarts Uzor Ogbu voor zijn promotieonderzoek. Een gevolg van de verminderde personeelsbezetting buiten kantooruren? Vast. Maar het hele verhaal kan dat niet zijn. Echt onverwacht kwamen de bevindingen niet. Vooral in de VS zijn het afgelopen decennium tal van studies gedaan waaruit blijkt dat ook ziekenhuizen zo hun eigen bioritme hebben. In het AMC was dat vorig jaar reden voor de lancering van AMC by night: een instellingsbrede mix van projecten om de zorgkwaliteit buiten kantooruren meer op te trekken naar het dagniveau. Het CVA-onderzoek van Uzor Ogbu en consorten, recent gepubliceerd in het Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, springt er vooral uit door zijn fijnmazigheid. ‘De afbakening tussen de verschillende week- en dagdelen in dit soort studies is niet altijd even helder’, zegt Ogbu. ‘Daar komt bij dat veel onderzoekers zich beperken tot óf nacht- contra dagzorg óf weekendzorg contra doordeweekse zorg. Wij hebben de kwaliteit van zorg gerelateerd aan alle weekdagen, dagdelen en typen diensten.’ Ogbu’s door het RIVM gesubsidieerde studie richt zich op de samenhang tussen het moment van opname en het overlijdensrisico van mensen met een Cerebro Vasculair Accident (CVA), een patiëntengroep waarbij de kwaliteit van de eerste opvang cruciaal is. Loopt een buiten kantoortijd opgenomen CVA-patiënt meer kans om binnen een week te overlijden dan een lotgenoot die op een regulier tijdstip in het ziekenhuis belandt? En verschillen nacht-, avond- en weekenddiensten in dat opzicht nog van elkaar? Om daar opheldering over te krijgen, bogen Ogbu en de zijnen zich over de gegevens van 82.000 patiënten uit 115 ziekenhuizen. Via het Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS) hadden ze die informatie verkregen uit de Landelijke Medische Registratie (LMR), een databank met geanonimiseerde patiënteninformatie van vrijwel alle Nederlandse ziekenhuizen. Voor de gelegenheid werden de LMR-data gekoppeld aan sterftegegevens uit gemeenteregisters en de CBS-doodsoorzakenstatistiek. Gunstigste opnamedag Na correctie voor factoren als leeftijd, sekse, bijkomende aandoeningen en ernst van het CVA leverde die exercitie een aantal opvallende constateringen op. Wie in Nederland wordt getroffen door een hersenbloeding of – infarct, is door de bank genomen het beste af bij opname op een doorsnee werkdag tussen 15.00 en 18.00 uur. En al zijn de verschillen niet al te groot, de maandag springt eruit als gunstigste opnamedag. Opgenomen worden in het weekend lijkt minder aan te bevelen. Bij opname overdag is het risico op spoedig overlijden 33 procent hoger dan op doorsnee weekdagen. Nog minder gunstig blijkt opname tijdens doordeweekse nachtdiensten (van 23.00 tot 8.00 uur): dan kan het ‘extra’ overlijdensrisico zelfs oplopen tot 77 procent. Ook de nachtdiensten in het weekend blinken verhoudingsgewijs niet uit in veiligheid. Met een extra risico van 54 procent lijken ze weliswaar meer garanties te bieden dan doordeweekse nachtdiensten, maar hier bedriegt de schijn. ‘In het weekend lopen de nachtdiensten vanaf 20.00 uur’, verheldert Ogbu. ‘Dus ze omvatten ook een belangrijk deel van de avond, dat vertekent het eindcijfer.’ Nachten en weekenden zijn dus met voorsprong de meest riskante periodes. Waar ligt dat aan? Karien Stronks, AMC-hoogleraar Sociale Geneeskunde en als Ogbu’s promotor nauw betrokken bij het CVA-onderzoek, vermoedt een combinatie van oorzaken. ‘De organisatie van de diensten zal zeker een rol spelen. In de nachten en weekenden is de bezetting altijd kleiner. Dan zijn er minder stafmedewerkers aanwezig en minder senioren, dus minder professionals met ruime ervaring.’ Ook het gegeven dat het extra risico terugvalt gedurende overdrachtsperiodes, als er tijdelijk meer personeel in huis is, suggereert dat de beschikbare menskracht een cruciale factor is. Maar ’s nachts moet er nog meer aan de hand zijn, denken Ogbu en Stronks. In het Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry spreken ze het vermoeden uit van een baseline nachtrisico, waaraan zelfs bij zorg-op-dagsterkte moeilijk te ontsnappen zou zijn. ‘Extra vermoeidheid is ‘s nachts niet te vermijden’, stelt Ogbu. ‘Ook aan nachtdiensten kunnen mensen weliswaar wennen, maar niet als je zoals artsen en verpleegkundigen van het ene naar het andere rooster blijft switchen. Daar komt bij dat ons vierentwintiguursritme zich niet zomaar laat uitschakelen. Bij afwezigheid van daglicht verminderen de cognitieve prestaties, ook ziekenhuispersoneel is dan sneller geneigd tot onnauwkeurigheden.’ Acute Hersenhulp Risicoverschillen tussen de ziekenhuizen onderling bleven in dit onderzoek buiten beschouwing. ‘Dát zulke verschillen er zijn staat wel vast’, aldus Ogbu. ‘Uit ander onderzoek is bekend dat met name ziekenhuizen met een Acute Hersenhulp er gunstig uitspringen.’ Wat overigens niet wil zeggen dat de aanwezigheid van zo’n unit keiharde garanties biedt. Op de Eerste Hersenhulp van het AMC staat 24 uur per dag en zeven dagen per week een zorgteam klaar met een vaste samenstelling en vaste faciliteiten, maar de organisatie van Eerste Hersenhulp-afdelingen verschilt per ziekenhuis. ‘Daarmee kunnen het dag/nachtritme en de bijbehorende zorgkwaliteit ook uiteenlopen.’ Eens te meer maakt Ogbu’s studie in elk geval duidelijk dat de consequenties van dag/nachtritmes in de zorg serieus onderzoek verdienen, ook bij andere patiëntgroepen. Maar met alle respect – mondt zulk onderzoek eigenlijk niet altijd uit in het advies de zorg zeven maal 24 uur op dagsterkte te houden? Ogbu weerspreekt dat. ‘We hebben de invloed van het opnametijdstip ook onderzocht bij mensen met een gebroken heup. Dan blijken nachtelijke opnames juist voordelig uit te pakken: ‘s nachts zijn er altijd direct operatiekamers beschikbaar.’ Stronks: ‘En misschien komt die beschikbaarheid wel weer in het gedrang als de zorg voor andere patiëntgroepen ‘s nachts op dagsterkte gaat functioneren. Adviezen verbinden we daarom nooit aan dit soort onderzoek, daar zijn ziekenhuizen veel te complexe organisaties voor. We signaleren en maken inzichtelijk, de keuzes zijn aan anderen.’ Simon Knepper (AMC) . . 17:27   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Chemo tast de hersenen aan Borstkankerpatiënten die chemotherapie hebben gekregen, rapporteren regelmatig geheugen- en concentratieproblemen. Dat blijkt ook in het brein zichtbaar: als ze een cognitieve taak uitvoeren, zijn de betrokken hersengebieden minder actief. Bovendien tonen scans afwijkingen in de witte stof, die de hersengebieden met elkaar verbindt. De verschijnselen werden waargenomen bij patiënten die al tien jaar ziektevrij zijn. ‘I have chemo brain! What’s your excuse?’ T-shirts met deze tekst worden al sinds enige jaren te koop aangeboden op internet. Chemo brain, zoals het in de VS in de volksmond heet, is echter meer dan een slogan op een t-shirt; het is een bekend verschijnsel bij kankerpatiënten die chemotherapie hebben gekregen. Sommigen merken dat ze na de behandeling mentaal minder goed functioneren. Ze hebben last van geheugenproblemen en hebben moeite om ergens de aandacht bij te houden. Dergelijke klachten kunnen lange tijd aanhouden, zelfs tot jaren na afloop van de behandeling. ‘In het Nederlands Kanker Instituut krijgen we dat regelmatig te horen. Daarom begonnen we tien jaar geleden met neurocognitief onderzoek bij kankerpatiënten die geen ziekte van het centraal zenuwstelsel hebben, maar toch met cognitieve problemen kampen’, vertelt neuropsycholoog Sanne Schagen van het NKI-AvL. ‘Inmiddels is wijd en zijd bekend dat bepaalde systemische therapieën – dat zijn behandelingen die het hele lichaam bereiken – bij een aantal patiënten tot cognitieve achteruitgang kunnen leiden. Welk mechanisme hieraan ten grondslag ligt, is nog onvoldoende duidelijk. We weten evenmin waarom de een gevoeliger lijkt voor dit verschijnsel dan de ander.’ Met behulp van neuropsychologisch onderzoek, experimentele studies met dieren en beeldvorming bij patiënten probeert Schagen dergelijke vragen op te helderen. Zo kwam ze terecht bij cognitief wetenschapper Michiel de Ruiter (AMC en NKI-AvL) en bij neuroradioloog Liesbeth Reneman van het AMC, die met behulp van nieuwe beeldvormende technieken de invloed van onder meer xtc, alcohol, organische oplosmiddelen en geneesmiddelen op de (zich ontwikkelende) hersenen zichtbaar maakt. Vaak zijn de veranderingen die deze middelen in het brein veroorzaken niet met het oog waarneembaar, maar wel met nieuwe MRI-technieken. Hetzelfde geldt voor chemotherapie. Mentale inspanning De drie onderzoekers deden een studie bij borstkankerpatiënten die tien jaar eerder succesvol waren behandeld. Ze werkten met twee kleine groepen: de ene groep kreeg na een operatie aanvullend chemotherapie en bestraling, de andere groep alleen bestraling. ‘We wisten al dat de borstkankerpatiënten die chemokuren ondergingen minder goed presteren op cognitieve tests’, legt De Ruiter uit. ‘Om te zien wat er dan in de hersenen gebeurt, legden we ze in de MRI-scanner terwijl ze bepaalde taken uitvoerden. Ze kregen een geheugentest en een opdracht waarbij ze moesten plannen en moesten onthouden welke stappen ze gezet hadden om tot een oplossing te komen, een zogenaamde executieve taak. Op de MRI-beelden volgden we de activiteit in de hersengebieden die worden aangesproken tijdens deze testjes.’ Van de zomer verschenen de onderzoeksresultaten in het wetenschappelijke blad Human Brain Mapping. Bij vrouwen die geen chemotherapie hadden gekregen, zag De Ruiter meer activiteit in de prefrontale cortex, die betrokken is bij cognitieve functies als beslissingen nemen, plannen en impulsbeheersing. Ook het deel van de hersenen dat de pariëtaalkwab wordt genoemd, was actiever. Dit hersengebied is onder meer verantwoordelijk voor het ruimtelijk denken. De groep zonder chemotherapie presteerde beter op de tests dan de vrouwen die wel chemotherapie hadden gekregen. ‘Het ging om subtiele verschillen, maar statistisch wel significant’, aldus De Ruiter. ‘Wat dat voor het functioneren in het dagelijks leven betekent, verschilt van persoon tot persoon’, zegt Schagen. ‘Het hangt er bijvoorbeeld van af hoe vaak je in het dagelijks leven een beroep doet op je cognitief functioneren. We zien soms dat bij hoogopgeleide mensen een kleine verandering grote consequenties kan hebben in het dagelijks leven. Vaak komen zij nog wel tot hetzelfde resultaat, maar de mentale inspanning die ze ervoor moeten leveren is veel groter, waardoor ze soms hun werk niet meer op hun oude niveau kunnen uitvoeren.’ Witte stof Wat de onderzoekers verbaasde, was dat de klachten en de meetbare effecten op de hersenen zo lang aanhouden. Schagen: ‘De bloed-hersenbarrière beschermt het brein tot op zekere hoogte tegen dergelijke kankerbehandelingen. Toch begint het in toenemende mate duidelijk te worden dat vele chemotherapeutica via directe of indirecte mechanismen het brein beïnvloeden.’ ‘Hersencellen zijn veel gevoeliger dan andere lichaamscellen, dus de gedachte is dat zelfs minieme hoeveelheden van een medicijn die door de bloed-hersenbarrière sijpelen, schade kunnen aanrichten’, vult De Ruiter aan. Hij keek daarom met behulp van een relatief nieuwe MRI-techniek – Diffusion Tensor Imaging – naar de kwaliteit van de witte stof, die de verbinding vormt tussen de verschillende hersengebieden. Die was bij de patiënten die chemotherapie kregen duidelijk minder. Hoe slechter zij scoorden op de testjes, hoe meer de kwaliteit van de witte stof op sommige plekken was aangetast. ‘Niet dat er gaten in vallen, maar je ziet toch afwijkingen’, verduidelijkt De Ruiter. Reneman: ‘Dezelfde afwijkingen zie je bij mensen met het Organo-Psycho Syndroom (OPS), een ziekte die veel bij schilders voorkomt.’ Omdat zij vaak aan organische oplosmiddelen zijn blootgesteld, hebben ze schade opgelopen aan het zenuwstelsel – reden waarom dergelijke oplosmiddelen tegenwoordig verboden zijn. Stress Inmiddels zijn het NKI en het AMC gestart met een vervolg op de studie, die nog maar een kleine groep vrouwen betrof. Deze vrouwen hadden bovendien een zeer zware chemokuur gekregen. Tegenwoordig worden zulke zware behandelingen nog maar zelden toegepast. De Ruiter: ‘Toch kozen we juist voor die vrouwen omdat de kans dan heel groot was dat we een effect zouden meten.’ De volgende studie zal nagaan of de standaard chemotherapie-kuren die nu gegeven worden een zelfde invloed hebben op de hersenen. Bovendien worden er metingen gedaan voordat de behandeling met medicijnen begonnen is. Aan de studie zal ook een groep borstkankerpatiënten meedoen die alleen bestraald wordt, en er komt een controlegroep die uit gezonde mensen bestaat. ‘We gaan zowel de directe als de indirecte effecten op de hersenen bekijken’, vertelt De Ruiter. ‘Ook willen we uitzoeken of factoren als stress en bepaalde genetische kenmerken bijdragen aan het ontstaan van schadelijke effecten van de chemotherapie.’ ‘Op dit moment kunnen we weinig doen om de achteruitgang van de cognitieve vaardigheden te beperken’, stelt Schagen. ‘We weten nog niet precies welke middelen voor de schadelijke effecten zorgen. Evenmin weten we hoe we de functies kunnen herstellen. Wat we wel kunnen, is trainingen geven die mensen beter met de klachten leren omgaan.’ Schagen merkt dat steeds meer patiënten zich zorgen maken om dit soort bijwerkingen van chemotherapie, zelfs al voordat de behandeling is begonnen. Gelukkig kunnen artsen bij bijvoorbeeld borstkanker steeds beter voorspellen voor wie aanvullende chemotherapie noodzakelijk is, en wie deze minder hard nodig heeft. Zo kun je onnodige chemokuren voorkomen, en dat verhoogt dan weer de kwaliteit van leven van de patiënt.’ Irene van Elzakker (AMC) . . 17:25   0 REACTIE(S)/REAGEER--

zondag 10 oktober 2010 Angst vergroot kans op hartaandoeningen Angst is een belangrijke risicofactor voor het ontstaan van hartaandoeningen. Dit is onafhankelijk van andere risicofactoren zoals roken en een hoge bloeddruk. Dat blijkt uit onderzoek van medische psychologe Annelieke Roest van de Universiteit Tilburg. Roest en haar collega's bestudeerden twintig recente wetenschappelijke onderzoeken naar de relatie tussen angst en het ontstaan van hart- en vaatziekten, uitgevoerd in de Verenigde Staten, Japan en enkele Europese landen waaronder Nederland. (Bron: nu.nl) De onderzoekers bestudeerden in het totaal bijna 250.000 mensen gedurende 11 jaar. Hartziekte Roest concludeert dat een kwart van de angstige mensen een verhoogd risico liep op het ontwikkelen van een hartziekte. De bevindingen van de wetenschappers zijn gepubliceerd in het vakblad Journal of The American College of Cardiology. nieuwslog . . 21:45   0 REACTIE(S)/REAGEER--

'Geen ivf na veroordeling kindermishandeling' Mensen die veroordeeld zijn voor kindermishandeling,aan een ernstige erfelijke aandoeningen lijden of een zeer korte levensverwachting hebben, kan een ivf- behandeling (reageerbuisbevruchting) ontzegt worden. Dat staat in het protocol van gyneaocologen vereniging NVOG, zo meldde het televisieprogramma netwerk 17 juni. Professor Jan Kremer van de ivf-kliniek van het Nijmeegse UMC St Radboud is een van de opstellers van het protocol. "Het belang van de ouders staat bovenaan, maar soms kan het nodig zijn dat je een noodrem hebt", zegt hij in Netwerk. Volgens Kremer heeft een kind het recht op te groeien onder normale omstandigheden. Deze gedachte rechtvaardigt volgens Kremer de aantasting van de privacy. Kritiek Er is ook kritiek op het protocol. Ethicus Theo de Boer van de Universiteit Utrecht zegt in Netwerk er moeite mee te hebben dat artsen niet assisteren bij een wanneer iemand lijdt aan een erfelijke aandoening. De ethicus heeft er wel begrip voor dat ouders die in aanraking zijn geweest met justitie vanwege kindermishandeling niet geassisteerd worden bij een volgende kinderwens. Jaarlijks ondergaan ongeveer zestienduizend vrouwen een reageerbuisbevruchting. Een op de zes stellen in Nederland krijgt te maken met vruchtbaarheidsproblemen. nieuwslog . . 21:43   0 REACTIE(S)/REAGEER--

'Artsen onderschatten gevaren pijnstillers' Patiënten die veel pijnstillers slikken lopen onnodig risico op ernstige maagklachten. Dit komt doordat artsen tegen de richtlijn in geen maagbeschermers uitschrijven bij langdurig gebruik van pijnstillers. Dit concluderen onderzoekers van het Erasmus MC in Rotterdam. Volgens een richtlijn uit 2003 moeten patiënten die veel pijnstillers gebruiken wegens bijvoorbeeld artrose, ook medicijnen krijgen die de maag beschermen. Zij lopen een vier keer zo groot risico op onder meer een maagzweer of een maagperforatie als mensen die geen pijnstillers slikken. (Bron: nu.nl) Het ziekenhuis onderzocht 50,000 mensen die pijnstillers zoals ibuprofen, dyclofenac of nacopren gebruiken. Ruim drie miljoen Nederlanders per jaar slikken deze middelen tegen hun pijnklachten. 6 op de 10 Uit de studie blijkt dat zes op de tien mensen die pijnstillers slikken aanvullende medicijnen zouden moeten innemen die zij niet krijgen. Voordat de richtlijn werd opgesteld waren de problemen overigens nog groter, 93 procent van de patiënten kreeg 1996 geen maagbeschermers terwijl zij deze wel nodig hadden. Richtlijn Volgens onderzoeker Ernst Kuipers is de richtlijn mogelijk nog onvoldoende bekend bij artsen. Volgens Kuipers zijn artsen zich er vaak niet van bewust hoe groot het risico is dat hun patiënten lopen op ernstige maagklachten, waaraan zij zelfs kunnen overlijden. Kuipers meent dat apothekers een belangrijke rol kunnen spelen bij het uitvoeren van de richtlijn. Zij zouden moeten controleren of patiënten die pijnstillers gebruiken, ook met maagbeschermende middelen worden behandeld. nieuwslog . . 21:41   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Amerikaanse bloedbanken weigeren ME-Patiënten Bloedbanken in de Verenigde Staten nemen voorlopig geen bloed meer af bij donoren die lijden aan het chronisch vermoeidheidssysndroom ME. Aanleiding is de vondst van een virus in het bloed van de patiënten. Ook Nederlandse bloedbanken gaan hun beleid heroverwegen. Dat bevestigt een woordvoerder van de Nederlandse bloedvoorziening Sanquin. Eerder besloten ook bloedbanken in Canada, Australië en Nieuw-Zeeland al tot voorzorgsmaatregelen. De Amerikaanse maatregel volgt op een publicatie in het Amerikaanse blad Science, waarin onderzoekers in oktober een verband legden tussen het humane retrovirus XMRV en de ziekte. XMRV behoort tot hetzelfde type retrovirussen als HIV, het virus dat aids veroorzaakt. Het verband tussen de ziekte ME en het retrovirus XMRV is overigens nog niet onomstotelijk bewezen. Drie andere onderzoeken, waaronder een onderzoek door de Nijmeegse wetenschappers Frank van Kruppeveld en Jos van der Meer, concludeerden dat er geen enkel verband is tussen ME en het retrovirus. De Nijmeegse onderzoekers stellen dat het Amerikaanse onderzoek uitsluitend heeft gekeken naar patiënten met ME die de ziekte medio jaren ’80 opliepen. Het Centrum voor Infectieziektenbestrijding (CIb), onderdeel van het Rijksinstituut voor Volsgezondheid en Milieu (RIVM) laat weten de ontwikkelingen op de voet te volgen. Het centrum ziet op dit moment echter geen rede tot bezorgdheid. nieuwslog . . 21:40   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Aantal patiënten met huidkanker verdubbeld In tien jaar tijd is het aantal huidkankerpatienten van 4000 naar ruim 10.500 patienten gestegen. Naast deze 10.500 patienten zijn er nog eens 40.000 patienten met een andere, niet schadelijke, vorm van huidkanker. Dit bleek uit cijfers van de Nederlandse Kankerregistratie. (Bron: nu.nl) Huidkanker is tegenwoordig de snelst toenemenende kankersoort na slokdarmkanker. En staat op de vierde plaats van meest voorkomende kankersoorten. longkanker staat op de derde positie, slokdarm kanker de tweede en bovenaan staat borstkanker. Specialisten hebben nog geen duidelijke oorzaak kunnen aanwijzen voor de snelle toename van het aantal huidkankerpatienten. een mogelijke oorzaak is de toename van het aantal personen dat zich laat testen bij het zien van verdachte plekjes op de huid. Een andere oorzaak zou de toename van ouderen kunnen zijn. Oudere mensen hebben namelijk meer kans op huidafwijkingen. Toch blijft de grootste oorzaak het zonnen. nieuwslog . . 21:39   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Snelle toepassing bloedverdunners redt levens Een snelle toediening van bloedverdunners vermindert de kans op complicaties bij een hartinfarct aanzienlijk. Dat blijkt uit onderzoek van cardioloog Ton Heestermans van de Rijksuniversiteit Groningen. Hij promoveert 30 juni. Door al in de ambulance bloedverdunners te geven, kan een hartinfarct zelfs worden voorkomen. Het aantal sterfgevallen na een infarct kan daardoor worden beperkt. Voor zijn onderzoek volgde Heestermans 984 hartpatiënten. Uit zijn studie blijkt dat wanneer bloedverdunners zo snel mogelijk worden toegediend, een noodzakelijke dotterbehandeling beter maar ook veiliger kan worden uitgevoerd. Ook na een jaar bleek de gezondheid van deze patiënten groep beduidend beter te zijn: minder sterfte, minder complicaties en een betere levenskwaliteit. Het snel toepassen van bloedverdunners is vooral voordelig wanneer er bij een hartaanval binnen een uur wordt gebeld naar het alarmnummer 112. nieuwslog . . 21:38   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Doucherecht in het regeerakkoord Er komt een specifieke Zorginstellingen Beginselenwet. Deze wet -in het Concept Gedoogakkoord VVD-PVV-CDA opgenomen in het hoofdstuk Ouderenzorg- regelt “concrete rechten voor bewoners van zorginstellingen, zoals het recht om elke dag te douchen en dagelijks desgewenst enige tijd in de buitenlucht door te brengen”. Beginselvast Een geruststellende passage, al was het maar om je te realiseren, dat VVD en CDA er na het op het spel zetten van het liberale en christendemocratische gedachtegoed in de politieke samenwerking met de PVV nog beginselen op na houden. Jammer dat er in het gedoogakkoord niet meer ‘beginselen’ met naam en toenaam zijn genoemd, zoals het drie keer daags eten waarvan één keer warm met drie gangen en niet te vergeten flexibele tijden om naar bed te gaan en op te staan. En indien gewenst een middagslaapje. Protocol luchtje scheppen Op zich biedt de formulering in het gedoogakkoord voldoende ruimte om al deze –en nog veel meer- punten in de wet op te nemen. Zoiets overlaten aan ambtenaren verwacht je niet van VVD, PVV en CDA. Die partijen moeten beter weten. Voor je het weet, regelen ze weer alles dicht en komt er geen eind aan die Beginselenwet. Gaan die ambtenaren zich afvragen of in de buitenlucht door te brengen tijd in minuten moet worden vastgelegd en of je rekening moet houden met het weer? Duidelijk is dat het scheppen van een luchtje geprotocolleerd moet worden. En wat worden de sancties bij een koude douche? Waar kun je bezwaar en beroep aantekenen? Uiteraard moet er toezicht komen. Meer IGZ op straat. Discriminatie? Principiëler is de vraag waarom de Beginselenwet alleen geldt voor instellingen en niet voor extramurale zorg. Zorg thuis is het doel waarnaar wij streven en het zou toch jammer –misschien wel discriminerend- zijn als cliënten het thuis zonder dagelijks doucherecht moeten stellen, laat staan niet van de buitenlucht kunnen genieten. Met het schrappen van de begeleiding is dat niet helemaal denkbeeldig. Opportunisme Het regeerakkoord –zo typeert Skipr- roept gemengde reacties op. Zorgverzekeraars Nederland is dik tevreden met de voortgaande marktwerking en het binnenhalen van de uitvoering van de AWBZ, inclusief het overhevelen van de begeleiding naar de gemeenten. ActiZ ziet de bomen alsnog tot in de hemel groeien en GGZ-Nederland is kritisch, maar wanhoopt niet. De cliëntenorganisaties zijn tevredener naarmate de achterban meer op leeftijd is. Cliëntenorganisaties hebben veel meer dan de brancheorganisaties oog voor preventie, inkomensgevolgen en participatie, maar samenvattend kan aan alle commentaren opportunisme niet worden ontzegd. Historische fout Het debat op het bij tijd en wijle adembenemende CDA-congres van afgelopen zaterdag lijkt aan de zorg niet besteed. In de sector waarin het bij uitstek om mensen gaat geen woord over het akkoord waarvan minister Hirsch Ballin zegt: “Dit regeerakkoord pakt geen problemen aan maar mensen.” Of over de noodzaak van een veeleisend integratie- en arbeidsmarktbeleid waarover minister Klink, die spreekt van een historische fout, in Nieuwsuur sprak. Dit met het oog op voldoende agenten, onderwijzers en handen aan het bed. Met 12.000 extra medewerkers in het vooruitzicht niet onbelangrijk. De schade inhalen Komt het VVD-CDA-kabinet er, dan biedt de Beginselenwet de zorg alsnog een kans om zijn stem te verheffen. skipr . . 21:36   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Voedsel en Waren Autoriteit: waarschuwing voor Miracle Mineral Solution (MMS) De nieuwe Voedsel en Waren Autoriteit (nVWA) waarschuwt consumenten het product Miracle Mineral Solution (MMS) niet te gebruiken. Dit product wordt verkocht als voedingssupplement via verschillende websites op het internet. Bij de nVWA zijn geen vergiftigingsgevallen in Nederland bekend, in Canada en de VS wel. Miracle Mineral Supplement is een product dat bestaat uit een 22 – 28% natriumchlorietoplossing, die verdund moet worden met citroenzuur of een ‘activator’ en vervolgens met water of een vruchtensap moet worden ingenomen. Er zijn verschillende producten en gebruiksaanwijzingen in omloop. De veiligheid van het product is niet gegarandeerd, omdat het onduidelijk is hoeveel chloordioxide na verdunning gebruikers binnenkrijgen en de verkopers het gebruik voor langere tijd aanraden. Teveel chloordioxide kan verschijnselen als misselijkheid, overgeven en diarree veroorzaken. Het is verboden om helende eigenschappen aan een levensmiddel toe te schrijven. MMS mag niet verkocht worden als geneesmiddel. Indien consumenten een geneesmiddel voor een ziekte willen hebben, raadt de nVWA aan de huisarts te raadplegen. Maandag 11 oktober 2010 (20:30) besteed Tros Radar aandacht aan Miracle Mineral Solution. TROS Radar is de afgelopen weken bezig geweest de waarheid over het middel Miracle Mineral Supplement (MMS) bloot te leggen. Een middel waarvan de producenten claimen dat het kanker, HIV, malaria en tal van andere ziekten geneest. Enkele druppels per dag en de ziektes vliegen je lichaam uit. Maar wat slikken de mensen nu eigenlijk? TROS Radar constateert dat het middel eigenlijk niets anders is dan een schoonmaakmiddel, met alle gezondheidsrisico’s van dien. Desondanks worden er per jaar, alleen in Nederland, al vele tienduizenden flesjes verkocht. Dit tot grote bezorgheid van diverse vooraanstaande deskundigen: ‘Absolute kwakzalverij!’ aldus een van hen. De Voedsel en Warenautoriteit is vrijdag met een waarschuwing gekomen tegen MMS. Radar legt vast onder welke voorwendselen het middel wordt verkocht en confronteert één van de grootste Nederlandse producenten. gezonderworden . . 21:35   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Afslankmiddel Meridia van de Amerikaanse markt Abbott haalt het controversiële afslankmiddel Meridia van de Amerikaanse markt omdat de toezichthouders (Food and Drug Administration) vinden dat het te gevaarlijk is. Gebruikers van de afslankpil lopen een verhoogd risico op een hartaanval en beroertes. Volgens Abbott is Meridia veilig, maar toch ze volgen het advies van de FDA. De vrije beschikbaarheid van Meridia is niet gerechtvaardigd als je het bescheiden gewichtsverlies afzet tegen het risico op een hartaanval of beroerte, aldus John Jenkins, directeur van de FDA in een verklaring. gezonderworden . . 21:35   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Seks geen prioriteit voor mensen op dieet Mensen op dieet praten 1 à 3 keer per dag over afvallen 85% van de mensen die op dieet zijn denkt vaker aan afvallen dan aan seks. Maar zodra de competitie gaat tussen afvallen en partners of kinderen dan winnen deze laatste. Dat blijkt uit een enquête van afslankcommunity www.valtaf.nl onder haar deelnemers. Mensen praten bovendien 1 à 3 keer per dag over afvallen, liever met hun partner of vrienden dan met familie. Afvallen versus seks, partner en kinderen Van de 264 mensen die de enquête invulden denkt 73% vaker aan hun partner en meer dan de helft aan de kinderen dan aan afvallen. Wat betreft seks is dat andersom; 85% denkt vaker aan afvallen dan aan seks. “Elke hap die iemand neemt, elke slanke den die iemand ziet en de verleiding van voedselreclame in het straatbeeld doet mensen aan hun afvalpoging denken.” Aldus Freya Zuidervaart, voedingsdeskundige van Valtaf.nl. “Daarom is het logisch dat mensen veel aan afvallen denken. Eigenlijk is het zonde dat mensen niet vaker aan seks denken dan aan afvallen. Met seks verbrand je calorieën; afhankelijk van je gewicht zo’n 130 kcal per uur.” Praten over afvallen De respondenten praten zo’n 1 à 3 keer per dag over afvallen. Gesprekken daarover voeren ze het liefst met partner en vrienden. Mensen praten liever niet met familie over afvallen. 15% praat nooit over hun afvalpoging. Opmerkelijk is dat de respondenten heel wisselend aan hun afvalstrijd denken. Dat varieert tussen 20% per dag tot 80% per dag ‘aan afvallen denken.’ Slechts enkelen denken op een dag aan niets anders dan afvallen. Engeltje populairder dan duiveltje Ieder mens heeft een engeltje en een duiveltje op diens schouder. Bij de vraag naar wie de deelnemers vaker luisteren is het engeltje met 60% het meest genoemde antwoord. Het duiveltje spoort je aan te zondigen met iets lekkers waarna het engeltje je van dat idee afhoudt. “Een vermoeiende gebeurtenis op de schouders van iedereen die af probeert te vallen. Daarom is het knap van deze deelnemers dat zij het lekkers kunnen laten liggen.” geeft Freya Zuidervaart aan. Over Valtaf.nl Valtaf.nl is een online afslankcommunity met zo’n 153.000 deelnemers. De leden houden dagelijks hun gewicht en eetpatroon bij op hun afslankprofiel en steunen elkaar middels clubs, chatboxen, discussiefora en dagboeken. gezonderworden . . 21:34   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Onderzoek biedt hoop voor versleten knie Voor gewrichtsslijtage of artrose bestaat geen goede behandeling. Orthopeden en reumatologen van het UMC Utrecht boeken veelbelovende resultaten met een methode waarbij het gewricht ontlast wordt. Dat beschrijft orthopeed in opleiding Femke Intema van het UMC Utrecht in haar proefschrift. Zij promoveerde op 7 oktober. Intema onderzocht een nieuwe behandeling van artrose in de knie. Een metalen frame houdt het bovenbeen en het onderbeen enkele millimeters uit elkaar. Het gewricht wordt ontlast en krijgt zo de kans om te herstellen. Tijdens deze ingrijpende behandeling lopen patiënten twee maanden rond met metalen pennen door hun boven- en onderbeen en kunnen ze hun knie niet buigen. De resultaten zijn veelbelovend. Intema volgde twintig patiënten met ernstige artrose die de experimentele behandeling ondergingen. Een jaar na de behandeling had driekwart van de patiënten duidelijk minder pijn en gebruikten ze hun knie meer dan ervoor. Intema: “Patiënten hebben duidelijk minder klachten bij dagelijkse bezigheden.” Bovendien lijkt het gewricht te herstellen. Op MRI-scans en röntgenfoto’s is duidelijk te zien hoe het kraakbeen in de knie toeneemt als gevolg van de behandeling. Kraakbeen werkt als stootkussen in de knie en laat de gewrichten soepel langs elkaar scharnieren. Dat kraakbeen kan herstellen is verrassend goed nieuws, aldus Intema. “Tot nu toe was het idee dat een gewricht door artrose alleen maar achteruit kan gaan. Ons onderzoek laat zien dat knieën met artrose wel degelijk kunnen herstellen.” Daarnaast lijkt de afname van klachten samen te hangen met veranderingen in het bot, een bevinding die nog niet eerder zo duidelijk naar voren is gekomen. Het UMC Utrecht onderzoekt de behandeling verder en gaat de behandeling vergelijken met andere behandelingen die op dit moment voorhanden zijn voor artrose van de knie. Een nadeel van de behandeling met gewrichtsdistractie is dat een groot aantal van de patiënten met ontstekingen aan de huid te maken krijgt rond de metalen pennen. Hier zal in nieuwe studies extra aandacht aan besteed gaan worden. De ontstekingen zijn echter goed te behandelen met gewone antibiotica en breiden zich niet uit. In Nederland lijden ruim 600.000 mensen aan artrose, de belangrijkste oorzaken zijn ouderdom, trauma als gevolg van overbelasting of sportletsel en overgewicht. De gewrichtsaandoening komt meer voor bij vrouwen en bij ouderen, aangedane gewrichten zijn vooral knieën en heupen, maar het kan bij ook handen optreden. De behandeling bestaat uit pijnstilling en uiteindelijk vervanging van het zieke gewricht door een prothese, een kunstgewricht. Zo’n prothese is uiterst effectief maar heeft helaas geen oneindige levensduur en zal na tien tot twintig jaar vervangen moeten worden. Het uitstellen van het plaatsen van een prothese door bijvoorbeeld gewrichtsdistractie is dan ook van groot belang. Femke Intema promoveerde op 7 oktober aan het UMC Utrecht. Prof. dr. Floris Lafeber, hoogleraar Experimentele Reumatologie en orthopedisch chirurg prof. dr. René Castelein begeleidden samen met Dr. van Roermund en Dr. Mastbergen haar onderzoek. gezonderworden . . 21:32   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Farmaceut stopt met ‘viagra voor vrouwen’ De Duitse farmaceut Boehringer Ingelheim stopt met de ontwikkeling van flibanserin. Flibanserin is een medicijn dat het vrouwelijke libido moet verhogen, de viagra voor vrouwen. De beslissing komt er na een negatief advies van het Amerikaanse Geneesmiddelenagentschap en de farmaceut ondervond te veel moeilijkheden om het medicijn op de markt te mogen brengen. Depressie Half juni sprak het Amerikaanse Geneesmiddelenagentschap zich uit tegen de commercialisering van flibanserin. Testen van het agentschap hadden geen ‘significante verbetering van de seksuele appetijt’ vastgesteld. Bovendien zou het middel neveneffecten als depressie en duizeligheid veroorzaken. Boehringer Ingelheim blijft overtuigd van de positieve effecten van flibanserin voor vrouwen die leiden aan problemen met het seksuele verlangen. Tot nu toe heeft de commercialisering van flibanserin, onder de merknaam Girosa, nog in geen enkel land groen licht gekregen. gezonderworden . . 21:30   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Pijn brandwonden kinderen eindelijk meetbaar BEVERWIJK - Tot voor kort werd pijn bij kinderen met brandwonden niet goed gemeten omdat er geen geschikt instrument was. De Vereniging Samenwerkende Brandwondencentra Nederland heeft een meetmethode ontwikkeld die dit wel mogelijk maakt. Door de nieuwe meetmethode kan de pijnbestrijding worden geoptimaliseerd, zo meldt de Brandwonden Stichting. Veel patiënten met brandwonden zijn kinderen tussen 0 en 4 jaar. Vooral het dagelijkse verwisselen van de verbanden op de wond worden door hen als ondraaglijk ervaren, zo stelt de Brandwonden Stichting. Meting Pijn wordt bij de nieuwe methode gemeten door middel van een gedragschaal. Die geeft weer hoeveel pijn een kind heeft, aan de hand van kenmerken als huilen en spanning in het gezicht en in de spieren. „Adequate pijnbestrijding is een vereiste voor brandwondenslachtoffers”, legt een woordvoerder uit. „Maar tot voor kort moesten verpleegkundigen bij kleine kinderen zelf inschatten hoeveel pijn een klein kind exact heeft. Die inschatting kon per verpleegkundige verschillen. Daardoor was het lastig te beoordelen of een kind voldoende pijnmedicatie krijgt.” De Brandwonden Stichting presenteert de nieuwe meetmethode voor pijn aan de vooravond van de jaarlijkse collecteweek. telegraaf . . 21:28   0 REACTIE(S)/REAGEER--