vrijdag 15 juli 2011 Huisartsen: kwaliteit zorg liever niet openbaar Tweederde van de huisartsen vindt dat informatie over hun medische handelen vooral binnen de praktijk gebruikt moet worden voor verbetering van de kwaliteit. Zij vinden deze niet geschikt om openbaar te maken of om de honorering op te baseren. Het kost nog veel moeite om de hiervoor benodigde gegevens aan te leveren. Binnen het nieuwe zorgstelsel moeten niet alleen ziekenhuizen informatie over de kwaliteit van hun zorg openbaar maken, maar álle zorgverleners, ook huisartsen. Huisartsen-, patiënten- en consumentenorganisaties, zorgverzekeraars en het ministerie van VWS ontwikkelden daarom een basisset van ‘indicatoren’ voor de kwaliteit van de huisartsenzorg. De scores op deze ‘indicatoren’ maken de kwaliteit van zorg inzichtelijk. De basisset bestaat uit indicatoren voor het medisch handelen en informatie over de praktijk. Indicatoren voor medisch handelen meten bijvoorbeeld de kwaliteit van zorg voor patiënten met diabetes, COPD, astma en hart- en vaatziekten, preventieve activiteiten en het voorschrijven van antibiotica. Deze gegevens zouden eenvoudig uit de elektronische zorgregistratie van de huisartsen te destilleren moeten zijn. Informatie over de praktijk is keuze-informatie voor patiënten, zoals informatie over de openingstijden en bereikbaarheid van de praktijk, soorten spreekuur en informatie over de artsen. Niet alles delen Huisartsen kunnen op dit moment slechts voor een deel van deze indicatoren gegevens leveren, zo blijkt uit onderzoek van het NIVEL (Nederlands instituut voor onderzoek van de gezondheidszorg), NHG Praktijkaccreditering, Twynstra Gudde en MedLawconsult. Voordat op grote schaal gegevens uit de huisartsregistratiesystemen verzameld kunnen worden, moeten er technische problemen worden opgelost en moet de kwaliteit van de elektronische zorgregistratie verbeteren. Bovendien wil slechts een derde van de huisartsen hun scores op beroepsinhoudelijke indicatoren delen met anderen. De meesten vinden dat beroepsinhoudelijke indicatoren vooral binnen de praktijk gebruikt moeten worden voor verbetering van de kwaliteit. Ze vinden deze informatie niet geschikt om openbaar te maken of om de honorering op te baseren. Onderzoek Het onderzoek is uitgevoerd door een team van huisartsen, onderzoekers, informatici en juristen. De onderzoekers keken of met de ontwikkelde indicatoren en de informatie over de praktijk, het benodigde inzicht in de kwaliteit te verkrijgen is ‘tegen een aanvaardbare inspanning’. Ze maakten hiervoor gebruik van vragenlijsten op internet, gegevens uit huisartsregistratiesystemen en ze hielden interviews met huisartsen en andere betrokkenen. (nivel) Labels: Gezondheid algemeen . . 15:30   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Geen verlamming door Mexicaanse-griepvaccin Vaccins tegen Nieuwe Influenza A (H1N1) hebben niet gezorgd voor een groter risico op het Guillain-Barré-syndroom, dat spierverlamming veroorzaakt. Dit verband werd veelvuldig gesuggereerd tijdens de pandemie van 2009. Ten onrechte, blijkt nu uit een grootschalig Europees onderzoek. De resultaten van het onderzoek zijn deze week gepubliceerd in het British Medical Journal. Verdenking In 1976 werd tijdens een grieppandemie in de Verenigde Staten een vaccin in verband gebracht met GBS, waarna de vaccinatie abrupt werd afgebroken. Onderzoek in de jaren hierna toonde aan dat er nauwelijks of helemaal niet sprake was was een verhoogd risico, maar de verdenking van griepvaccinatie als 'trigger' van het Guillain-Barré-syndroom bleef bestaan. Vijftig miljoen Het European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) besloot daarom tot onderzoek onder vijftig miljoen Europeanen die in 2009 zijn gevaccineerd tijdens de pandemie van Nieuwe Influenza A (Mexicaanse griep). Na analyse van deze omvangrijke groep mensen, afkomstig uit vijf landen, bleek er geen significant verband te bestaan tussen de griepvaccinatie en een groter risico op Guillain-Barré. Spierzwakte Het Guillain-Barré-syndroom is een zeldzame neuromusculaire aandoening, die leidt tot disfunctioneren van de spieren. In Nederland worden ieder jaar 150 tot 300 mensen door het syndroom getroffen. Patiënten die aan de ziekte lijden, verliezen in korte tijd hun spierkracht. Guillain-Barré manifesteert zich zowel bij mannen als bij vrouwen en is niet leeftijdgebonden. De ernst van de ziekte kan sterk variëren, van nauwelijks merkbare spierzwakte tot een vrijwel volledige verlamming. (EMC) Labels: Bijwerkingen vaccinatie, H1N1 . . 15:25   0 REACTIE(S)/REAGEER--

dinsdag 12 juli 2011 1.804 patiënten komende tijd gescreend op de multiresistente bacterie in Rotterdam Multiresistente bacterie Het Maasstad Ziekenhuis kampt al sinds oktober vorig jaar met de multiresistente bacterie Klebsiella pneumoniae. Zeker 21 patiënten die de bacterie hebben opgelopen zijn intussen overleden. Officieel zijn er 47 besmettingen geconstateerd door het ziekenhuis. Het RIVM doet ter controle het onderzoek van het Maasstad Ziekenhuis over. Dat onderzoek lijkt het ziekenhuis niet goed gedaan te hebben. Nu al staat vast dat het aantal besmette patiënten aanzienlijk hoger is dan 47. Bronnen spreken van zo'n twintig nieuw gevonden besmettingen. Als de sterfte in de groep patiënten net zo hoog is als in de groep van de eerder aangetoonde besmettingen, dan komt het dodental rond de dertig te liggen. Richtlijnen geschonden Uit verhalen van nabestaanden, van patiënten en van andere betrokkenen in en buiten het ziekenhuis komt een onthutsend beeld naar voren van de gang van zaken in het ziekenhuis. Zo blijkt uit het dossier van een van de overledenen dat hij pas zeven weken nadat vastgesteld was dat hij besmet was met een multiresistente Klebsiella werd geïsoleerd. Volgens de richtlijnen (.pdf) moet dat meteen gebeuren. Ook als patiënten uiteindelijk wel geïsoleerd werden, nam het ziekenhuis een loopje met de regels. Personeel liep in en uit zonder zich te beschermen. Ook dat is tegen de regels Het ziekenhuis beperkt zich tot het weergeven van de stand van het nu lopende onderzoek. Er zijn 63 besmettingen vastgesteld. Alle 1.804 patiënten die met de besmette patiënten in contact zijn geweest, worden in de komende tijd gescreend op de multiresistente bacterie. Het aantal besmettingen kan dus nog oplopen, net als het aantal doden. >>>>NOS Labels: ESBL . . 18:09   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Maasstad Ziekenhuis handhaaft strikt screeningsbeleid Uit onderzoek van het Maasstad Ziekenhuis, het RIVM en de GGD Rotterdam-Rijnmond is gebleken dat in totaal 47 patiënten de multiresistente Oxa48 producerende Klebsiella bacterie bij zich dragen, of in het verleden bij zich hebben gedragen. Op dit moment liggen acht patiënten in het ziekenhuis die drager zijn van de bacterie. Zij worden in strikte isolatie verpleegd op een speciaal ingerichte verpleegafdeling. Twee mensen liggen op de intensive care. De afgelopen twee weken heeft het Maasstad Ziekenhuis alle patiënten die langer dan 24 uur waren opgenomen getest op aanwezigheid van de Oxa48 producerende Klebsiella bacterie. Uit deze grootscheepse kweekactie, waarbij ruim 750 mensen zijn getest, is een tiental besmettingen tevoorschijn gekomen. Uit de kweken van ruim honderd medewerkers van de intensive care die zijn getest, zijn geen besmettingen aan het licht gekomen. De oorsprong van de besmetting is nog niet gevonden. Uit het onderzoek blijkt wel dat de gevonden besmettingen dateren uit maart en april 2011. Mensen bij wie de bacterie de afgelopen twee weken is gevonden, hebben allemaal in maart in het ziekenhuis gelegen. Vast staat dat verspreiding van deze bacterie veel beter kan worden voorkomen vanwege het grote aantal eenpersoonskamers in het nieuwe ziekenhuis. De Oxa48 producerende Klebsiella bacterie is een meer resistente variant van de 'gewone' Klebsiella bacterie die vaker voorkomt in ziekenhuizen. De Oxa48 producerende Klebsiella is resistent tegen de antibioticasoort Carbapenems en vrijwel alle andere soorten antibiotica. Handhaving huidig testbeleid Het Maasstad Ziekenhuis heeft in samenspraak met het RIVM besloten om het huidige testbeleid voorlopig te handhaven. Het testbeleid helpt om de bacterie onder controle te houden zodat verspreiding kan worden voorkomen. Mensen die worden opgenomen krijgen een test aangeboden. Ook voordat zij met ontslag gaan, worden ze getest. Patiënten die de bacterie bij zich dragen, krijgen instructies mee voor zichzelf en voor de mensen die hen na ontslag zullen verzorgen. Speciaal antibioticum Het Maasstad Ziekenhuis kan veilig worden bezocht en het operatieprogramma kan zijn normale doorgang vinden. De bacterie verspreidt zich niet door de lucht en opgenomen patiënten die de bacterie bij zich dragen, worden in isolatie verpleegd. Patiënten die de bacterie bij zich dragen, kunnen worden behandeld met een speciaal antibioticum. Ook kan de bacterie, dankzij het natuurlijk afweersysteem, via het maag-darmkanaal vanzelf uit het lichaam verdwijnen. Met alle 47 patiënten is inmiddels contact gelegd. Een deel van hen is uitgenodigd voor een nieuwe test. Van de 47 patiënten zijn 21 mensen overleden aan de ernstige aandoeningen waarvoor zij destijds op de intensive care werden opgenomen. Hun behandelend artsen achten het onaannemelijk dat deze mensen zijn overleden aan de bacterie. Vanuit het oogpunt van zorgvuldigheid worden hun dossier echter de komende maanden onderzocht door een werkgroep onder leiding van een onafhankelijke specialist die is aanbevolen door het RIVM. Dat onderzoek gaat naar verwachting drie maanden duren. (hetOnderzoek) Labels: ESBL . . 17:58   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Eerste EHEC-dode in Frankrijk In Frankrijk is voor het eerst ook iemand overleden aan de EHEC-bacterie. Het slachtoffer is een 78-jarige vrouw die ruim een week geleden was opgenomen in een ziekenhuis in Bordeaux. Ze had nierproblemen. Ook zes andere mensen uit de omgeving van Bordeaux zijn ziek geworden. Ze hadden allemaal een salade gegeten met kiemgroente. Bron Het is lange tijd onduidelijk geweest wat de bron van de besmetting met de EHEC-bacterie is geweest. Uiteindelijk bleek de bacterie in kiemgroente te zitten. Toch is nog niet onomstreden vastgesteld waar de bacterie nu precies vandaan komt. Volgens de Europese voedselautoriteit EFSA ligt de bron in Egypte, maar de Egyptische dienst voor voedselveiligheid ontkent dat. (NOS) Labels: EHEC . . 17:56   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Deense EHEC-patiënten besmet door contact met zieken In Denemarken zijn een vrouw van 60 jaar en een meisje van zes jaar door menselijk contact besmet geraakt met dezelfde stam van de EHEC-bacterie die in Europa al een vijftigtal dodelijke slachtoffers heeft gemaakt. Dat heeft het Deense Instituut SSI, dat toeziet op besmettelijke ziekten, donderdag gemeld. "Twee Deense patiëntes hebben positief getest op de E.coli o104-bacterie na contact met patiënten die in Duitsland besmet zijn geraakt", stelt het SSI. "Gezien de ziekte zich van mens tot mens kan overzetten via voedsel of handen die met fecaliën zijn bevuild, tonen de twee nieuwe gevallen het belang van een goede hygiëne aan wanneer men in contact is met EHEC-zieken." Denemarken telt nu 25 zieken. Het SSI acht nieuwe gevallen mogelijk, maar zegt dat die "zeer beperkt" in aantal zullen zijn. "De epidemie is in realiteit voorbij", meent het instituut. (vilt) Labels: EHEC . . 17:55   0 REACTIE(S)/REAGEER--

Maasstad schond regels bij besmetting Het Maasstad Ziekenhuis in Rotterdam heeft zijn eigen regels voor de indamming van infecties geschonden. Daardoor is de uitbraak van multiresistente Klebsiella pneumoniae waarmee het ziekenhuis al sinds oktober vorig jaar worstelt, niet tijdig ingedamd. Dat zegt de NOS op basis van gesprekken met nabestaanden van overleden patiënten en betrokkenen in en buiten het ziekenhuis. Zo zou uit het dossier van een van de overleden patiënten blijken dat hij pas zeven weken na vaststelling van besmetting werd geïsoleerd. Ook zou het ziekenhuis in tegenstelling tot eerdere beweringen al in januari op de hoogte geweest zijn van de besmetting met de bacterie. Zeker 21 patiënten die de bacterie hebben opgelopen zijn tot nu toe overleden. Officieel zijn er 47 besmettingen geconstateerd door het ziekenhuis. Intussen zou er sprake zijn van ongeveer twintig nieuw gevonden besmettingen. Vandaag brengt de Inspectie voor de Gezondheidszorg een bezoek aan het Maasstad Ziekenhuis. Het is nog niet bekend wanneer de IGZ rapporteert (medischcontact) Labels: ESBL . . 17:53   0 REACTIE(S)/REAGEER--

EHEC crisis nog niet gestopt Hoewel de EHEC-crisis over haar hoogtepunt heen is, zullen de komende tijd nieuwe uitbraken volgen. Het zal dan vooral gaan om mens-op-mens besmettingen. Jan Kluytmans, microbioloog bij het Amphia Ziekenhuis in Breda, vertelde dat tijdens de EHEC Hot Topic Meeting die de Nieuwsbrief VoedselVeiligheid en VMT op 6 juli organiseerden. Kluytmans vertelde dat zij – met het oog op de risico’s - in het ziekenhuis patiënten nooit kiemgroenten voorzetten. “Deze worden bij vergelijkbare omstandigheden geteeld als in een broedstoof waar je gedurende één nacht micro-organismen zich explosief laat vermeerderen.” >>>VTM Labels: EHEC . . 17:52   0 REACTIE(S)/REAGEER--

zondag 10 juli 2011 Intensief vaccinatie-programma gelinkt aan hogere sterftecijfers onder kinderen Zijn we bezig onze kinderen ‘dood’ te vaccineren? Het lijkt erop als je naar de kille cijfers kijkt in dit verband. Landen die de hoogste vaccinatiegraad hebben, landen als de VS, Italië, Griekenland en het Verenigd Koninkrijk, hebben ook het hoogste sterftecijfer onder baby’s en peuters, zo heeft een nieuwe studie aangetoond..! Het top je van de ijsberg..? Kijken we naar de VS als voorbeeld van het land met de hoogste vaccinatiegraad, waarbij kinderen maar liefst 26 (!!) vaccinaties te verwerken krijgen voordat ze überhaupt nog kunnen lopen, dan zien we in de VS ook het hoogste sterftecijfer in deze groep..! We spreken dan over 6 op 1000 baby’s en peuters. Maar draaien we het verhaal om, dan blijkt daar hetzelfde beeld zich te tonen; in landen met het laagste vaccinatie-programma, bijvoorbeeld Zweden en Japan met 12 vaccinaties in het baby- en peutervaccinatieprogramma, dan zien we dat daar ook de laagste sterftecijfers in deze groep. Daar ligt het cijfer op precies de helft, namelijk 3 op 1000 sterfgevallen. Het bizarre daarbij is ook nog eens dat het vaccinatieprogramma ook bijna de helft is van dat van de de VS. (12 tegenover 26). Het United Kingdom kwam met een vaccinatieprogramma van 19 vaccins in deze doelgroep op een sterftecijfer van 4,85 op de 25ste plaats in de lijst. En Nederland staat op de 22ste plaats met een sterftecijfer van 4,73 per 1000 peuters en baby’s. Onderzoekers Neil Miller en Gary Goldman vermoeden dat het niet-meegerekende cijfer van het Sudden Infant Death Syndrome (SIDS = wiegedood) ook aan de basis zou kunnen liggen van de ‘over-vaccinaties’ van deze groep. Deze onderzoekers bekeken de cijfers van vaccinatieprogramma’s in relatie tot de sterftecijfers van 34 ontwikkelde landen. (wantoknow) Labels: Bijwerkingen vaccinatie, vaccinatieschade . . 20:46   0 REACTIE(S)/REAGEER--